肾移植是治疗终末期肾病的有效方法，但免疫排斥反应是影响肾移植成功及移植肾长期存活的关键问题，其免疫排斥反应具有以下特点。

首先从类型上看，可分为超急性、加速性、急性和慢性排斥反应。超急性排斥反应多发生在移植肾血液循环恢复后数分钟至24小时内，这是由于受者体内预先存在抗供者组织抗原的抗体，如抗ABO血型抗原、抗HLA抗原的抗体等，这些抗体与移植物血管内皮细胞表面相应抗原结合，激活补体系统，导致血管内凝血和血栓形成，使移植肾迅速失去功能，一旦发生往往难以逆转。

加速性排斥反应通常在移植后2 - 5天内发生，病情进展快且严重，可能是受者体内有部分预存抗体，或者受者免疫系统对移植物抗原迅速产生强烈免疫应答，可导致移植物严重的血管炎和组织损伤。

急性排斥反应是临床上最常见的类型，多发生在移植后数天至数月内，主要由细胞免疫介导，也有体液免疫参与。T淋巴细胞识别移植物抗原后被激活，增殖分化为效应T细胞，攻击移植肾组织，同时B淋巴细胞产生抗体，参与免疫损伤，患者可出现发热、尿量减少、血压升高、移植肾区胀痛等症状，及时诊断和治疗多数可逆转。

慢性排斥反应发生于移植后数月至数年，病程进展缓慢，是多种因素共同作用的结果，免疫因素主要是持续的细胞免疫和体液免疫反应，非免疫因素如缺血再灌注损伤、药物毒性等也参与其中，主要表现为肾功能进行性减退，最终导致移植肾失功，目前尚无有效的治疗方法。

在免疫排斥反应过程中，受者免疫系统对供者移植物抗原的识别具有特异性，会针对特定的抗原产生免疫应答。而且免疫排斥反应具有记忆性，当再次接触相同抗原时，免疫应答会更快、更强。此外，免疫排斥反应还受多种因素影响，如供受者之间的组织相容性、免疫抑制剂的使用情况、受者的免疫状态等。及时监测免疫排斥反应的相关指标，采取有效的免疫抑制治疗和综合管理措施，对于降低排斥反应的发生率和严重程度，提高肾移植的成功率和长期效果至关重要。