低血糖症的诊断需要综合考虑患者的症状表现、血糖检测结果以及相关的诱发因素等多方面因素。

首先是症状方面，低血糖症发作时患者通常会出现一系列典型症状。自主（交感）神经过度兴奋表现，如出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉等。中枢神经系统症状，如精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状，严重者可出现惊厥、昏迷甚至死亡。这些症状的出现对于提示低血糖有重要意义。

血糖检测是诊断低血糖症的关键依据。一般来说，当血浆葡萄糖浓度低于正常参考范围下限，通常成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖值低于3.9mmol/L时，结合上述低血糖症状，可初步考虑低血糖症。但需要注意的是，不能仅仅依靠一次血糖检测结果就确诊，需要多次检测，尤其是在症状发作时及时检测血糖，以提高诊断的准确性。

此外，还需要明确低血糖的诱发因素。如是否有药物因素，某些降糖药物使用不当，像胰岛素过量、磺脲类药物过量等；是否存在饮食因素，如长时间禁食、过度节食、剧烈运动后未及时补充能量等；是否有疾病因素，如胰岛细胞瘤可导致胰岛素不适当分泌过多，肝脏疾病影响肝糖原的合成与分解等。

对于一些不典型的低血糖病例，可能还需要进行一些特殊检查，如饥饿试验、胰岛素释放指数测定等，以进一步明确病因和诊断。在诊断过程中，医生还会详细询问患者的病史、家族史等信息，排除其他可能导致类似症状的疾病，如癫痫、脑血管意外等，从而做出准确的诊断。