传单即传染性单核细胞增多症,是由EB病毒感染所致的急性自限性传染病,其实验诊断指标主要包括以下几方面。
血常规检查是重要的初步诊断指标。发病早期白细胞总数多在正常范围或稍低,发病1周后,白细胞总数增高,一般为(10 - 20)×10⁹/L,高者可达60×10⁹/L。分类中单个核细胞增多,占60%以上,其中异型淋巴细胞增多较显著,超过10%或其绝对值超过1.0×10⁹/L时具有诊断意义。异型淋巴细胞可分为三型,Ⅰ型(空泡型)、Ⅱ型(不规则型)和Ⅲ型(幼稚型)。
嗜异性凝集试验也是常用的诊断方法。患者血清中出现一种IgM型嗜异性抗体,能凝集绵羊或马红细胞。该试验在起病1周内约50%的患者呈阳性,2 - 3周时阳性率可高达80% - 90%,效价高于1:64有诊断意义,若逐周测定效价上升4倍以上,则意义更大。不过,正常人、血清病患者等血清中也可出现嗜异性抗体,但可被牛红细胞吸收而不被豚鼠肾吸收,而传单患者的嗜异性抗体可被豚鼠肾部分吸收而不被牛红细胞吸收,以此可作鉴别。
EB病毒抗体检测对于诊断也非常关键。抗衣壳抗原(VCA)抗体中的IgM抗体出现早,阳性率高,是急性期重要的诊断指标,在发病早期即可出现,持续3 - 6个月;IgG抗体出现稍迟,可持续终生。抗早期抗原(EA)抗体在发病后3 - 4周达高峰,持续3 - 6个月。抗EB病毒核抗原(EBNA)抗体在发病后3 - 4周才出现,可持续终生。
此外,还可进行EB病毒核酸检测,采用聚合酶链反应(PCR)等方法检测标本中EB病毒DNA,其敏感性和特异性均较高,可用于早期诊断和病情监测。肝功能检查在部分患者中可出现异常,如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶等升高,提示肝脏可能受到累及。这些指标综合起来,有助于准确诊断传染性单核细胞增多症。
血常规检查是重要的初步诊断指标。发病早期白细胞总数多在正常范围或稍低,发病1周后,白细胞总数增高,一般为(10 - 20)×10⁹/L,高者可达60×10⁹/L。分类中单个核细胞增多,占60%以上,其中异型淋巴细胞增多较显著,超过10%或其绝对值超过1.0×10⁹/L时具有诊断意义。异型淋巴细胞可分为三型,Ⅰ型(空泡型)、Ⅱ型(不规则型)和Ⅲ型(幼稚型)。
嗜异性凝集试验也是常用的诊断方法。患者血清中出现一种IgM型嗜异性抗体,能凝集绵羊或马红细胞。该试验在起病1周内约50%的患者呈阳性,2 - 3周时阳性率可高达80% - 90%,效价高于1:64有诊断意义,若逐周测定效价上升4倍以上,则意义更大。不过,正常人、血清病患者等血清中也可出现嗜异性抗体,但可被牛红细胞吸收而不被豚鼠肾吸收,而传单患者的嗜异性抗体可被豚鼠肾部分吸收而不被牛红细胞吸收,以此可作鉴别。
EB病毒抗体检测对于诊断也非常关键。抗衣壳抗原(VCA)抗体中的IgM抗体出现早,阳性率高,是急性期重要的诊断指标,在发病早期即可出现,持续3 - 6个月;IgG抗体出现稍迟,可持续终生。抗早期抗原(EA)抗体在发病后3 - 4周达高峰,持续3 - 6个月。抗EB病毒核抗原(EBNA)抗体在发病后3 - 4周才出现,可持续终生。
此外,还可进行EB病毒核酸检测,采用聚合酶链反应(PCR)等方法检测标本中EB病毒DNA,其敏感性和特异性均较高,可用于早期诊断和病情监测。肝功能检查在部分患者中可出现异常,如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶等升高,提示肝脏可能受到累及。这些指标综合起来,有助于准确诊断传染性单核细胞增多症。

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