检验师：《答疑周刊》2018年第19期：

1.【问题】请归纳血沉升高和降低的常考各种疾病?

【解答】（1）血沉升高

1）各种炎症：急性细菌性炎症，如α1胰蛋白酶、α2巨球蛋白、C反应蛋白、转铁蛋白、纤维蛋白原等急性期反应物增多，2～3d后血沉增快。慢性炎症，如结核病、结缔组织炎症、风湿热等，活动期血沉增快，病情好转血沉减慢，非活动期血沉正常。

2）组织损伤及坏死：组织损伤、手术创伤使血沉增快，若无并发症，2～3周内恢复正常。心肌梗死2～3d后血沉增快，持续1～3周，而心绞痛血沉正常。

3）恶性肿瘤：因α2巨球蛋白、纤维蛋白原增高、肿瘤组织坏死、继发感染、贫血等因素使血沉增快。手术切除、治疗好转，血沉可正常。复发或转移时，血沉又增快。良性肿瘤血沉多正常。

4）高球蛋白血症：如系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤、亚急性感染性心内膜炎、肝硬化、慢性肾炎等血沉增快。如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症血沉正常或减慢。

5）贫血：贫血使血沉轻度增快。遗传性红细胞增多症、镰形细胞性贫血、红细胞异形症等血沉可减慢。

6）高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、黏液性水肿、原发性家族性高胆固醇血症等血沉增快。

（2）血沉减慢：如真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期等血沉减慢。

2.【问题】CAMP试验是什么实验？

【解答】（1）CAMP试验原理：B群链球菌能产生CAMP因子，可促进葡萄球菌的B-溶血素溶解红细胞的活性，因此在两菌（B群链球菌和葡萄球菌）的交界处溶血力增加，出现矢形（半月形）的溶血区。

（2）培养基：血琼脂平板。

（3）方法：先以产B-溶血素的金黄色葡萄球菌划一横线接种于血琼脂平板上，再将被检菌与前一划线作垂直划线接种，两线不能相交，相距0.5～1cm，于37℃培养18～24h，观察结果。每次试验都应设阴性和阳性对照。

（4）结果：在两划线交界处出现箭头样的溶血区为阳性。

（5）应用：在链球菌中，只有B群链球菌CAMP试验阳性，故可作为特异性鉴定。

3.【问题】细胞因子检测最可靠的方法是？

【解答】生物学检测法比较敏感，又可直接测定生物学功能，是最可靠的方法。

4.【问题】高血糖对渗透压和水电解质的影响?

【解答】病人的高血糖状态也必然影响渗透压与水电解质平衡。血糖每升高5.5mmol/L，血浆渗透压也必然升高5.5mmol/L，高渗的细胞外液引起细胞内液外移，造成细胞内液减少，细胞脱水。高糖状态还可引起渗透性利尿，带走水分和电解质引起水电平衡紊乱。

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