医学教育网临床医学检验技师：《答疑周刊》2016年14期

【临床检验基础】

检查尿中管型（cast）最适宜标本为

A. 首次晨尿标本

B. 餐后尿标本

C. 8小时尿标本

D. 随机尿标本

E. 24小时尿标本

【答案】A

【学员提问】答案C不可以吗？

【网校回复】晨尿即清晨起床后第一次排尿时收集的尿标本，即为首次晨尿。这种标本尿常偏酸性，其中血细胞、上皮细胞、病理细胞或管型等有形成分，以及人绒膜促性腺激素（HCG）等的浓度较髙。所以检查尿中管型（cast）最适宜标本为首次晨尿标本。

【临床血液学检验】

下列哪种说法符合恶性组织细胞病

A. 是一种淋巴细胞系统的恶性疾病

B. 女性多于男性

C. 主要临床表现为进行性黄疸

D. 常表现为全血细胞减少

E. 病程常大于一年

【答案】D

【学员提问】其他选项错在哪里？

【网校回复】恶性组织细胞病是单核－巨噬细胞系统的恶性增生性疾病。其主要的病理特点是肝、脾、淋巴结、骨髓等器官和组织中出现形态异常的恶性组织细胞的灶性增生，常伴有明显的吞噬血细胞的现象。其临床起病急骤，以高热、贫血、肝、脾、淋巴结肿大、全血细胞减少、出血、黄疸和进行性衰竭为主要特征。病程较短，多在半年内死亡。

【临床化学】

属于外分泌酶的是

A. 淀粉酶

B. 乳酸脱氢酶

C. 肌酸激酶

D. 胆碱酯酶

E. 酸性磷酸酶

【答案】A

【学员提问】其他的酶呢？

【网校回复】胰腺是一个具有内分泌和外分泌双重功能的器官。胰腺的外分泌物总称为胰液，是无色、无臭的碱性液体，pH7.4～8.4，主要成分为水，其中含有丰富的消化酶和碳酸氢盐等。碳酸氢盐的主要作用是中和胃酸和激活消化酶。消化酶有淀粉酶、脂肪酶和蛋白酶；蛋白酶又包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶等。这些酶主要是消化、分解碳水化合物、脂肪和蛋白质类物质。当胰液分泌缺乏时，可使食物的消化、吸收，尤其是脂肪和蛋白质的消化和吸收发生障碍，而导致营养性消化、吸收不良。

【临床免疫学和免疫检验】

迟发型超敏反应（DTH）中最重要细胞是

A. B细胞

B. MΦ

C. Th1

D. Th2

E. 嗜碱性粒细胞

【答案】C

【学员提问】为什么呢？

【网校回复】迟发型超敏反应（Ⅳ型超敏反应）的发生机制是：①T细胞致敏：抗原经APC加工处理后，以抗原肽－MHC－Ⅱ类或Ⅰ类分子复合物的形式提呈给具有相应抗原识别受体的Th细胞和Tc细胞，使之活化、增殖、分化、成熟为效应T细胞，即炎性T细胞（Th1细胞）和致敏Tc细胞。②致敏T细胞产生效应：当致敏Tc细胞再次遇到相应抗原刺激后，炎性T细胞可通过释放细胞因子，激活巨噬细胞和自然杀伤细胞，引起以单个核细胞浸润为主的炎症反应。致敏Tc细胞则通过释放穿孔素和蛋白酶，直接破坏抗原特异性的靶细胞，引起组织坏死。

【微生物检验】

分离培养淋病奈瑟菌时，不能采用的方法是

A. 标本要立即送检

B. 标本要保湿保暖

C. 在含5%～10%CO2的环境中培养

D. 接种于预温的巧克力色血平板上

E. 厌氧环境培养

【答案】E

【学员提问】请解释。

【网校回复】本菌最适pH为7.5，最适温度为35～37℃。营养要求较高，须在含有血液、血清或多种氨基酸和无机盐类物质的培养基上生长良好。国内常用血液琼脂、巧克力琼脂、EPV琼脂等培养基。初次分离时，须置5％～10％CO2条件下才能生长发育。经24～48h培养后，可见表面光滑、凸起、半透明、高亮度、直径0.5～1.0mm的圆形菌落。经传代培养后，菌落可随之增大，或成为扁平菌落。

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