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治疗药物监测注意事项

2016-12-27 16:47 医学教育网
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治疗药物监测是学习药理学会了解到的知识点,报考了2017年执业药师考试的学员想通过医学教育网了解相关信息。医学教育网编辑为大家整理了治疗药物监测的内容,希望对大家的复习有帮助。

治疗药物监测(therapeuticdrugmornitoring,TDM),是在药代动力学原理的指导下,应用现代先进的分析技术,测定血液中或其他体液中药物浓度,用于药物治疗的指导与评价。对药物治疗的指导,主要是指设计或调整给药方案。因此,又称为临床药代动力学监测(clinicalpharmacokineticmornitoring,CPM)。

传统的治疗方法是平均剂量给药,其结果是仅一些患者得到有效治疗,另一些则未能达到预期的疗效,而有一些则出现毒性反应。显然,不同的患者对剂量的需求是不同的。

这一不同源于下列多种因素:

①个体差异。②药物剂型给药途径及生物利用度。③疾病状况。④合并用药引起的药物相互作用等等。因此,只有针对每个病人的具体情况制定出给药方案(个体化给药方案),才可能使药物治疗安全有效。

需要监测的药物:

治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物如地高辛,有效血药浓度范围为0.9~2微克/升,而>2.4微克/升即为潜在中毒浓度。再如茶碱,有效血药浓度范围为成人及儿童10~20微克/毫升,新生儿5~10微克/毫升;潜在中毒浓度为成人及儿童>20微克/毫升,新生儿>15微克/毫升。有效浓度与中毒浓度十分接近。

具有非线性药物动力学特征的药物如乙酰水杨酸、苯妥英钠、保泰松等的半衰期均随剂量的增加而延长,当剂量增加到一定程度时,再稍有增加即可引起血药浓度的很大变化

需要监测的情况:

长期用药药物长期使用过程中,血药浓度可受各种因素的影响而发生变化,有的可在体内逐渐蓄积而发生毒性反应;也有的血药浓度反而降低,导致无效。另外,环境因素、生活因素的改变均可影响血药浓度,具体问题需具体分析。

合并用药某些药物合并使用时,药物动力学参数会发生改变,需引起注意。如地高辛与维拉帕米(异搏定)合用时,后者可使地高辛的t1/2显著延长,血药浓度明显升高。

特殊人群用药患有心、肝、肾、胃肠道疾病者,婴幼儿及老年人的动力学参数与正常人会有较大的差别,用药时需格外注意。

以上是小编为大家整理的资料,希望大家能顺利通过执业药师考试

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