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心肌梗死溶栓的适应证、禁忌证分别有哪些?

2017-11-13 10:20 医学教育网
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相信很多人都想知道心肌梗死溶栓的适应证、禁忌证分别有哪些?心肌梗死溶栓的相应内容是2018年临床执业医师考试辅导会涉及到的知识点,医学教育网编辑为大家整理搜集了相关的知识,希望可以帮助到各位朋友们!

【解答】溶栓疗法

适应证——只适合ST抬高的心梗

(1)持续胸痛>1/2h,用NG症状不缓解;

(2)相邻两个或更多导联ST抬高(肢导≥0.1mV,胸导≥0.2mV);

(3)发病<12h者(最好<3h);

(4)患者虽来院时已发病后12~24h,但ST抬高明显,伴有进行性缺血性胸痛。

(5)年龄<75岁,若>75岁,因人而异。

绝对禁忌证——

(1)颅内出血性或性质不明的卒中史;

(2)6个月内缺血性卒中史;

(3)中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形;

(4)3周内严重创伤/大手术/头部外伤史;

(5)1个月内胃肠道出血史;

(6)明确的出血性疾病;

(7)主动脉夹层;

(8)24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺(如肝活检、腰穿等)。

相对禁忌证——

(1)6个月内TIA发作史;

(2)口服抗凝药;

(3)妊娠或产后未超过1周;

(4)未能控制的高血压(>180/110mmHg);

(5)严重肝病;

(6)感染性心内膜炎;

(7)活动期消化性溃疡;

(8)长时间(超过10分钟)或创伤性胸外按压。

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