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儿童造血及血象特点

【考频指数】★★

【考点精讲】儿童造血及血象特点

1.小儿造血特点

（1）胚胎期造血

1）中胚叶造血期：从胚胎6——8周后造血开始减退。

2）肝（脾）造血期：胎儿中期的主要造血部位，胚胎4——5个月时达高峰，6个月以后逐渐减退。

3）骨髓造血期：胚胎第6周开始出现骨髓，第4个月才开始造血活动，并迅速成为造血的主要器官，一直持续到生后。

（2）生后造血

1）骨髓造血：婴幼儿时期，所有骨髓都为红骨髓，全部参与造血，5——7岁后，长骨中的红骨髓逐渐被黄骨髓代替，仅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅骨、锁骨和肩胛骨有红骨髓。

2）骨髓外造血：婴幼儿时期，当发生各种感染或贫血、骨髓受异常细胞侵犯时，肝、脾和淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血液中出现幼稚细胞。

2.血象特点

红细胞数和血红蛋白量　出生时红细胞数约（5.0——7.0）×1012/L；血红蛋白量约150——220g/L，未成熟儿可稍低。

生后随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性降低，网织红细胞减少；胎儿红细胞寿限较短，红细胞破坏较多（生理性溶血）；加之婴儿生长发育迅速，血循环量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐减低，至生后2——3个月时红细胞数降至3.0×1012/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。

白细胞总数：初生时为（15——20）×109/L，然后逐渐下降，1周时平均为12×109/L。婴儿期白细胞数维持在10×109/L左右，8岁以后接近成人水平。

血小板数：血小板数与成人相似，约为（150——300）×109/L。

【进阶攻略】

小儿造血与血象特点造血器官起源于中胚叶，小儿在胚胎期及出生后的不同发育阶段，造血的主要器官并不相同，这是小儿造血系统的特点；另外，贫血的细胞形态分类非常重要，是小儿血液系统实验室检查的基础，必须牢记。考核多为A1型题和B型题。

【易错易混辨析】

我国小儿血液会议暂定：血红蛋白在新生儿＜145g/L，1——4个月＜90g/L，4——6个月＜100g/L者为贫血。

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