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临床助理医师考试《运动系统》考点——颈椎病的分型、临床表现

2020-03-26 17:53 医学教育网
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颈椎病的分型、临床表现是2020年临床执业助理医师《运动系统》考试会涉及到的知识点,医学教育网老师为大家总结整理如下:  

1.神经根型颈椎病——发病率最高(50%~60%)  

(1)开始为颈肩痛,短期加重,并向上肢放射。可有皮肤麻木、过敏,上肢肌力下降、手指动作不灵活。  

(2)体格检查:因患侧颈部肌痉挛,头喜偏向患侧,肩部上耸。病程长者上肢肌萎缩。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。局部有压痛。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。神经系统检查有较明确的定位体征。  

(3)影像学表现:  

X线:颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前、后缘骨质增生,钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。  

CT或MRI:椎间盘突出、椎管和神经根管狭窄及脊神经受压。  

2.脊髓型颈椎病——约占10%~15%。  

最先出现的症状为四肢乏力,行走、持物不稳,而颈痛不明显。病情进展,发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。  

X线:与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。  

3.交感神经型颈椎病  

①交感神经兴奋症状:头痛、头晕;视力下降,瞳孔扩大或缩小,眼后部胀痛;心跳加速、心律不齐,心前区痛,血压升高;出汗异常;耳鸣、听力下降,发音障碍等;  

②交感神经抑制症状:头昏,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等。  

影像学检查结果与神经根型颈椎病相似。  

4.椎动脉型颈椎病  

①眩晕——主要症状,表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕;  

②头痛:主要表现为枕部、顶枕部痛,也可放射到颞部;  

③视觉障碍:突发性弱视或失明、复视,短期内自动恢复;  

④猝倒:因椎动脉受到刺激突然痉挛引起;⑤其他:不同程度的运动及感觉障碍,以及精神症状。  

习题:  

关于颈椎病的分型不正确的是  

A.神经根型颈椎病  

B.脊髓型颈椎病  

C.副交感神经型颈椎病  

D.交感神经型颈椎病  

E.椎动脉型颈椎病  

【正确答案】C  

【答案解析】颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型。  

以上关于“临床助理医师考试《运动系统》考点——颈椎病的分型、临床表现!”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的文章随时关注医学教育网临床执业助理医师辅导精华栏目!  

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