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临床助理医师辅导:PPD试验反应强度标准的判断及其意义?

2017-11-02 11:00 医学教育网
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PPD试验反应强度标准的判断及其意义?相信很多人都想知道,大家看了下面这篇文章就会明白了。

强度判断常用结核菌纯蛋白衍生物(PPD)做结核菌素试验,一般用PPD1:2000稀释液0.1ml注入左前臂掌侧面中下1/3交接处皮内,使之形成直径6~10mm的皮丘,48~72小时观测结果。

测量局部硬结的横径与纵径,取其平均直径的毫米数,作为判断其反应强度的标准。硬结平均直径不足5mm为阴性(-);5~9mm为阳性(+);10~19mm为中度阳性(++);≥20mm为强阳性(+++);局部除有硬结外,还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性(++++)。

临床意义:

(1)阳性反应:

①曾接种过卡介苗;

②年长儿无明显临床症状,仅呈一般阳性反应,表示曾感染过结核杆菌;

③3岁以下,尤其是1岁以下小儿或未接种卡介苗者,阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄愈小,活动性结核可能性愈大;

④强阳性反应者,表示体内有活动性结核病;

⑤由阴性转为阳性反应,或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm,且增加的幅度超过6mm时,表示新近有结核感染。

(2)阴性反应:

①未感染过结核。

②结核迟发型变态反应前期(初次感染后4~8周内)。

③假阴性反应,由于机体免疫功能低下或受到抑制,即使罹患结核病,结核菌素试验有时亦可呈阴性反应,成为假阴性反应。可见于:部分严重结核病,如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等;部分急性传染病,如麻疹、水痘、百日咳、猩红热及肝炎1~2个月内等;体质极度衰弱者,如重度营养不良、重度脱水、重度水肿等;应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷病等。

④技术误差或所用结核菌素已失效。

以上关于“临床助理医师辅导:PPD试验反应强度标准的判断及其意义?”的文章由医学教育网编辑整理搜集,PPD试验反应强度标准是临床助理医师考试的重点内容,相信可以帮助到大家!

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