2021年临床助理医师笔试：原发性肝癌诊断标准

2021-06-25 08:43 医学教育网

相信2021年临床助理医师考生现在比较关心笔试的复习内容，为了帮助大家更高效的把握住考前冲刺阶段，医学教育网小编整理了笔试重点内容：原发性肝癌诊断标准，希望对考生复习有所帮助。

1.非侵入性诊断标准

影像学标准	两种影像学检查均显示有＞2cm的肝癌特征性表现
影像学结合AFP标准	①一种影像学检查显示有＞2cm的肝癌特征性表现，同时伴有 ②AFP≥400μg/L（排除妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤、活动性肝炎）

2.组织学诊断标准：影像学不能确定诊断的≤2cm的肝内结节，应通过肝穿刺活检以证实。

（六）治疗与预防

（1）手术切除

可作根治性肝癌切除者——简化记忆版（TANG）

>>单发；

>>多发＜3，局限；

>>受累＜30%

仅可做姑息性肝切除者

——简化记忆版（TANG）

>>多发3～5个；

>>大/巨大，但无瘤侧肝代偿性增大＞全肝50%；

>>总体感觉——偏积极：能切就切（即使有淋巴或远处转移）

（2）术后复发：可再次切除。

（3）不能切除者：

肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光等。

（4）关于肝癌破裂出血的处理：

>>肝动脉结扎，或动脉栓塞术；射频或冷冻治疗；

>>出血量小，生命体征平稳，而估计肿瘤不可切除者：严密观察下输血，应用止血药物治疗。

>>条件允许：急诊肝叶切除术；

>>情况差者：仅做填塞止血。

2.化疗及放疗

>>原则上不做全身化疗！

>>可行肝动脉或门静脉插管置泵做区域化疗或化疗栓塞。介入治疗（肝动脉化疗栓塞）。

3.药物治疗：分子靶向药物索拉非尼——目前唯一获批治疗晚期肝癌的分子靶向药物。

其他：白介素-2、卡介苗、干扰素、胸腺肽、免疫核糖核酸。

4.肝移植。