儿科疾病A3/A4型题

1.患儿3岁，近1年多，哭闹时出现青紫，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。

1）此患儿如决定手术必须做的检查是

A.心电图

B.磁共振成像

C.心功能检查

D.X线

E.超声心动图

2）此患儿如出现了永久性青紫，说明

A.动脉系统淤血

B.形成艾森曼格综合征

C.合并了肺水肿

D.静脉系统淤血

E.合并了心力衰竭

3）此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉狭窄

D.动脉导管未闭

E.法洛氏四联症

2.15岁男孩，自幼出现夜间或清晨气促，胸闷或者咳嗽，反复抗生素治疗不愈，查体：肺部满布哮鸣音，呼吸困难伴呼气相延长，发作前有打喷嚏，流涕等，既往心脏超声无异常。

1）此患儿首先考虑的诊断是

A.支气管肺炎

B.肺结核

C.气管异物

D.先天性心血管

E.支气管哮喘

2）该病治疗的目标不正确的是

A.有效控制急性发作症状

B.治愈哮喘

C.保持正常活动

D.防止发生不可逆的气流受限

E.防止症状加重

3.15岁，男，诊断为“肾病综合征”， 因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生厌食，呕吐，四肢无力，膝反射减弱，心音低钝，心电图：T波降低，QT延长，出现U波。

1）治疗中需及时补充下列哪种制剂

A.维生素C

B.钾盐

C.镁剂

D.钠盐

E.维生素E

2）造成患者出现低蛋白血症主要的原因是

A.尿中丢失和肾小管吸收分解

B.胃肠道蛋白丢失

C.肝脏合成速度和蛋白分解代谢率改变

D.肝脏合成脂蛋白增加

E.饮食用缺少蛋白

3）对该患者治疗不正确的是

A.短期限制水钠摄入

B.防治感染

C.初治已确诊后 应尽早使用激素

D.频繁复发可用免疫抑制剂

E.抗凝药物病情好转后即可停用

参考解析

1.

本题知识点：心血管系统疾病-室间隔缺损,

1）【正确答案】 E

【答案解析】 超声心动图可显示心房和心室的内径，室间隔活动，多普勒彩色血流显像可直接见到分流的位置、方向和区别分流的大小，还能确诊多个缺损的存在，故决定手术前，需进行超声心动图检测。

本题知识点：心血管系统疾病-室间隔缺损,

2）【正确答案】 B

【答案解析】 根据该患儿体征：胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级收缩期杂音并触及震颤及X线显示，初步诊断为室间隔缺损所致先天性心脏病，此种心脏病为左向右分流型，当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时，即形成艾森曼格综合征，此时患儿出现永久性青紫。

本题知识点：心血管系统疾病-室间隔缺损,

3）【正确答案】 B

【答案解析】 根据该患儿心脏杂音特点胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，此为室间隔缺损的体征，再结合X线检查综合考虑可能为室间隔缺损的先天性心脏病。

本题知识点：心血管系统疾病-室间隔缺损,

2.

1）【正确答案】 E

【答案解析】 支气管哮喘临床表现为反复发作喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，可自行或经治疗后缓解。考虑是支气管哮喘。其具有以下病理生理特征：气道慢性炎症，气道高反应性，可逆性的气流受限。本病是儿童时期常见的过敏性疾病，发病率有逐年增高的趋势。

本题知识点：呼吸系统疾病-支气管哮喘,

2）【正确答案】 B

【答案解析】 哮喘治疗的目标：①有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状；②防止症状加重或反复；③尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平；④防止发生不可逆的气流受限；⑤保持正常活动（包括运动）能力；⑥避免药物不良反应；⑦防止因哮喘而死亡。

本题知识点：呼吸系统疾病-支气管哮喘,

3.

本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征,

1）【正确答案】 B

【答案解析】 肾病应用利尿剂治疗过程中使肾排钾增多，可能出现低钾血症，应及时补钾。

本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征,

2）【正确答案】 A

【答案解析】 血浆蛋白由尿中大量丢失和从肾小球滤出后被肾小管吸收分解是造成肾病综合征低蛋白的主要原因。

本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征,

3）【正确答案】 E

【答案解析】 抗凝及纤溶药物疗法，在病情好转后，应改口服抗凝药物维持治疗。

本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征,