09年口腔执业助理医师《答疑周刊》第14期

2009-06-02 11:06 医学教育网

大小

　　【口腔解剖生理学】上颌骨不参与哪个解剖结构的构成（）

　　A.眶下裂

　　B.口腔顶和鼻腔底

　　C.鼻腔侧壁

　　D.颞下窝

　　E.颞窝

　　【答案】E

　　【学员提问】请老师讲妥颞下窝与颞窝。

　　【解析】颞下窝：位于颧弓平面以下，上颌骨体和颧骨后方的不规则间隙，主要容纳咀嚼肌。窝的内侧壁为翼突外侧板，外侧壁为下颌支，该窝向前经眶下裂通眶，向内经翼上颌裂通翼腭窝。颞窝：在头骨两侧、眼眶后部有1～2个孔洞，由周围一定骨片形成的颞弓所围成，称颞窝。颞窝是颞肌（咬肌）的附着部位，它的出现与咀嚼肌有效的执行咀嚼功能有关，并为更发达的咀嚼肌的收缩提供足够的空间。

　　【口腔外科学】40岁女性，右上颈部包块发现5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1／3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性。最可能的诊断是

　　A.海绵状血管瘤

　　B.神经鞘瘤

　　C.囊性水瘤

　　D.鳃裂囊肿

　　E.甲状舌管囊肿

　　【答案】D

　　【学员提问】如何分辨？

　　【解析】第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1／3前缘附近。囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。触诊时肿块质地软，有波动感，但无搏动，据此可以诊断，体位试验阴性排除A

　　【口腔外科学】某患者因左下第一磨牙急性根尖脓肿造成左下医-学教-育网-原创颌骨急性中央性骨髓炎，疼痛剧烈，左侧前磨牙及磨牙松动，牙龈红肿，龈袋溢脓。以下治疗措施中，不正确的是

　　A.给予足量、有效的抗生素

　　B.局部超短波理疗

　　C.拔除左下第一磨牙，其余松动牙尽量保留

　　D.若引流不畅，可考虑凿去部分骨外板

　　E.形成骨膜下脓肿时应尽早切开引流

　　【答案】C

　　【学员提问】为什么？

　　【解析】下颌骨急性中央性骨髓炎外科治疗原则：外科治疗的目的是引流排脓及除去病灶。在急件中央性颌骨骨髓炎，一旦判定骨髓腔内有化脓性病灶时，应及早拔除病灶牙及相邻的松动牙，使脓液从拔牙窝内排出，这样既可防止脓液向骨髓腔内扩散，加重病情，又能减轻剧烈的疼痛。如经拔牙，未达到引流目的，症状也不减轻时，则应考虑凿去部分骨外板，以达到敞开髓腔充分排脓，迅速解除疼痛的效果。

　　【口腔颌面外科】患者男性，52岁，晨起后发现右口角下垂，右眼不能完全闭合。检查时还发现右侧舌前2／3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜与对侧相比均显干燥、无光泽，右侧听力也较对侧差。Schirmer试验正常。该患者面神经损害部位可能在

　　A.脑桥与膝状神经节之间

　　B.膝状神经节

　　C.镫骨肌与膝状神经节之间

　　D.鼓索及蹬骨肌之间

　　E.茎乳孔以外

　　【答案】C

　　【学员提问】为什么选C啊

　　【解析】此题主要是考面神经分支走向及支配。面瘫诊断与鉴别诊断

　　（1）茎乳孔以外：面瘫。

　　（2）鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍。

　　（3）镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+味觉丧失+唾液腺分泌障碍+听觉改变。

　　（4）膝状神经节：面瘫+味觉丧失+唾液腺、泪腺分泌障碍+听觉改变。

　　（5）脑桥与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻；如损害影响听神经时，尚可发生耳鸣、眩晕。

　　（6）核性损害：面瘫+轻度感觉与分泌障碍，但往往影响展神经核而发生该神经的麻痹，若损害累及皮质延髓束时可发生对侧偏瘫。

　　【预防口腔医学】在进行人群患龋情况调查时已知预期阳性率为50％，要求抽样误差为20％，根据公式N=K×Q／P，需要调查的人数为

　　A.100人

　　B.200人

　　C.300人

　　D.400人

　　E.0人

　　【答案】A

　　【学员提问】如何演算？

　　【解析】样本含量大小会影响调查效果，含量小则抽样误医`学教育`网原创差大，不易获得能说明问题的结果。含量太大则造成浪费。样本含量的确定随所采用的流行病学方法类型不同而不同，依据调查对象的变异情况、患病率大小、要求的精确度和把握度大小。一般来说，调查对象变异大、患病率低、调查者对调查要求的精确度和把握度大，所需的样本含量就大，反之则小。现况调查样本含量估计常用以下公式：

N=K×Q/P。

　　N为受检人数，P为某病预期现患率，Q=l-P，K值是根据研究项目的允许误差大小而确定，当允许误差为10％（0.1P）时，K=400，当允许误差为l5％（0.15P）时，K=178，当允许误差为20％（0.2P）时，K=100。

　　【口腔内科学】急性坏死性溃疡性龈炎病变区，细菌学涂片增加最多的厌氧微生物是

　　A.伴放线放线杆菌与梭形杆菌

　　B.梭形杆菌与中间普氏菌

　　C.牙龈卟啉菌与螺旋体

　　D.梭形杆菌与螺旋体

　　E.以上都不是

　　【答案】D

　　【学员提问】这几个选项分别是什么的优势菌呢？

　　【解析】（1）伴放线放线杆菌公认其与牙周炎，特别与侵袭性牙周炎关系密切；

　　（2）牙龈卟啉单胞菌是牙周病，尤其是慢性牙周炎病变区或活动部位最主要的优势菌；