执业药师药理学辅导精华——耳毒性抗生素具哪些隐蔽性特点

　　耳毒性抗生素具有三个隐蔽性特点。

　　1、如庆大霉素、链霉素等引起的听力损害，首先发生在内耳高频率区（约8000赫兹），使高音听力下降，一般不易被人察觉，待用药数周、数月或停药半年、一年后，毒性扩展至低频率区，病人听话发生困难，也不会意识到与用药有关，这在医学上称为“迟发性耳毒反应”，尤以婴幼儿与老年人最为多见。

　　2、又如新霉素、卡那霉素等即使停用，它们在体内也已完全分解、排泄，但由药物引起的内耳毛细胞的退化及听神经细胞的变性萎缩，却仍在继续进行，直至听力完全丧失，变为全聋，此称“渐进性耳毒反应”。

　　3、再如一位患皮炎的病人，只注射了半支链霉素，就立即发生了剧烈的眩晕、耳鸣，继而听力迅速下降、恶心，出现耳聋等症。医生在追访中发现，这家祖孙三代中竞有17人因注射该药而造成顽固性耳聋，有遗传性倾向，此谓“过敏性耳毒反应”。

　　据研究，药物中毒性耳聋有遗传性。有证据表明，药物中毒性耳聋者存在基因突变。这类人即使仅使用少量（甚至1次）耳毒性药物即能发生耳聋。医学|教育网收集整理因此，在有条件的地方可先行筛出高危患儿，尽量避免给他们使用耳毒性药物，非用不可时则要向家长讲明原因，以取得他们的理解。在使用耳毒性药物之前及过程中，对药物的峰谷浓度及听力进行监测也是必要的，一旦出现异常应立即停药。