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为什么要选择最佳投药时间

2010-07-05 14:55 医学教育网
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  为什么要选择最佳投药时间是许多执业药师学员常问的问题,现在一下总结,希望能解决这些学员的问题。

  天人相应,人和自然统一,大自然呈周期性、节律性变化,作为时间与空间综合的生物复合体的人的一切生命活动,诸如细胞、组织、器官的生理功能,激素与酶的合成、分泌、释放,物质代谢,无一不遵循严格的时间程序,以突发式或脉动式周期地进行。与之密切相关,药物效应在时间上既不是均衡的,也不是随机分布的,而是处于余弦线上的某一点。因此,同一剂量的药物,在不同的时间位相上,疗效不同:一位相作用强,另一位相作用弱;一位相产生有益的生物效应,另一位相可能就产生有害的作用。所以,临床治病,为提高药物疗效,促使患者尽快康复,深入细致地研究,精心选择最佳投药时间,是医者的责任,不可有稍微疏忽。

  一、生物节律形成的机制

  生物节律是生命过程中,依时间呈周期性、节律性,按预知模式变化的现象。

  生物节律种类繁多,不同的生物有不同的生物节律,一种生物又有多种生物节律。其节律有以毫秒、秒、分、时、日、周、月为周期单位的,也有以许多年为周期的。

  生物节律是在地球物理周期作用下,经自然选择,在生物进化过程中逐渐形成并积累起来的。

  地球有昼夜、朔望、春夏秋冬、年的周期,伴随这些周期的光照、温度、湿度、雪、雨、风等,也呈周期性变化。在如是周期中生存的生物,优胜劣汰,适者生存,不能适应大自然周期变化者,被淘汰,从地球上消失;能和大自然周期变化合拍,机体组织结构、生理功能、物质代谢发生适应性变化并世代遗传者,逐渐进化,生存下来。从这个意义上说,现存的生物,都是在大自然周期变化的洗礼中发生了良好适应性变化,并和地球周期性变化协调、合拍,形成了相应节律性变化的。

  人是最高级的动物,也和其他生物一样,在生物进化过程中形成了与地球物理变化周期相应、合拍的生物节律。

  生物节律虽在人体器官、组织、细胞内进行,但受丘脑下部统一管理;丘脑下部受损害,可介导生物节律发生严重紊乱。医学教育网|收集整理生物节律之起搏点在视交叉上核,通过神经及体液传出,引起激素及酶的合成、分泌,代谢运行,运动行为及对药物反应的节律性变化。

  细胞水平之节律活动与膜系统振荡有关。节律信息传至效应细胞后,在激素与其他因素作用下,细胞内之转运蛋白构型、颗粒大小和排列方式改变,离子通透性受影响,离子浓度发生变化,反过来影响转运蛋白的变化,推动生物节律的循环反复进行。

  二、生物节律类型和特性

  1、生物节律类型

  人的一生中,约有100个生物节律在严格、准确、连续地运行;按节律时间长短及与地球物理周期合拍的现象,可分为:昼夜节律:周期24h,与太阳日合拍;太阳日节律:周期长24.8h,与太阳日合拍;短日节律:周期长0.5~20h;长日节律:周期28h~6d;月节律:周期长29.5d,与朔望月合拍;年节律:周期365.25d,与回归年合拍。

  2、生物节律的特性

  生物节律具有如下特性:

  1、遗传性生物节律是在生物进化中形成的,具有先天性,并世代相传。同时,具有相对稳定性,即使发生外界条件的短期变化,其生物节律亦不改变。

  2、自激运转生物节律是在内源性因子(生物钟)驱动下进行的,即使脱离地球物理的周期性刺激,其运转亦不停止。

  3、环境因子起同步作用生物节律靠自激节律维持,在自然条件下,接受光照、温湿度及目相变化的影响,才得以与主要地球物理周期保持一致,同步因子起诱导及调节作用。同步因子变化万千,因而各功能节律所处位相与日历上或钟表上时间并不一定完全一致。

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