【方剂学】

下列方剂中不属于汗法范畴的是（ ）

A.再造散

B.杏苏散

C.败毒散

D.升麻葛根汤

E.普济消毒饮

学员提问：汗法的适应症？

答案与解析：本题答案为E。

汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一种治法。适用于外感表证、疹出不透、疮疡初起以及水肿、泄泻、咳嗽、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼等表证。 [医学教育网原创]普济消毒饮功用： 清热解毒，疏风散邪。主治：大头瘟。恶寒发热，头面红肿掀痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。属清法范畴。

因此本题答案选E.普济消毒饮。

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【中西医结合儿科学】

患儿，9岁。发热半日，伴见恶风，少汗，头痛，鼻塞流涕，咽红肿痛，微咳，舌质红，苔薄黄，脉浮数。其选方是( )

A.桑菊饮

B.桑杏汤

C.银翘散

D.新加香薷饮

E.普济消毒饮

学员提问：为什么不选桑菊饮？

答案与解析：本题答案为C。

患儿证属风热感冒。 治法：辛凉解表。 方药：银翘散或桑菊饮加减。[医学教育网原创] 表热证候明显者，选银翘散；咳嗽症状较重者，选桑菊饮。 桑菊饮与银翘散均为治疗风热表证的常用方剂，两方中都有连翘、桔梗、薄荷、芦根和甘草。但桑菊饮还有桑叶、菊花、杏仁，肃肺止咳之力较大，但解表清热之力逊于银翘散，称之为“辛凉轻剂”，适用于表证较轻，邪犯肺络，以咳嗽为主症者；银翘散还有金银花、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力较强，称之为“辛凉平剂”，适用于表证较重、发热、口渴、咽痛较明显者。 

因此本题答案选C.银翘散。

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【诊断学基础】

可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰的情况是( )

A.坐位稍向前倾

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.用力按压听诊器时

E.屏住呼吸后

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，[医学教育网原创]使得左心房压力异常增高，左心房与左心室之间的压力阶差增加，以保持正常的心排血量。左侧卧位时，左心室受到纵隔的挤压，心室压力增加，心排出量在正常的情况下，通过狭窄的二尖瓣，产生更明显的涡流，杂音更强。

因此本题答案选B.左侧卧位。

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【中西医结合妇科学】

月经先后无定期常见的转归为( )

A.经期延长

B.月经过少

C.月经过多

D.痛经

E.崩漏

学员提问：老师这个为什么选崩漏？

答案及解析：本题答案为E。

月经周期或前或后1-2周者，称为“月经先后无定期”，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。 [医学教育网原创]本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者，如无其他证候，可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱，常可发展为崩漏。

因此本题答案选E.崩漏。

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【中西医结合外科学】

一患者，漏管在外括约肌深部以下，截石位4点和8点处各有一外口，其内口在截石位6点处，应诊为( )

A.低位单纯性肛漏

B.高位单纯性肛漏

C.高位复杂性肛漏

D.低位复杂性肛漏

E.以上都不是

学员提问：高位与低位肛漏怎么区分？

答案及解析：本题答案为D。

低位肛漏是指肛漏管道在外括约肌深层以下，内口在肛隐窝者。[医学教育网原创]高位肛漏是指肛漏管道通过外括约肌深层以上，或肛漏内口在齿状线以上者。

因此答案选择D.低位复杂性肛漏。

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医学教育网2012年中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》第16期（word下载）