患者女性，63岁，双侧下颌中切牙Ⅱ°松动；左上尖牙残根，左上第一磨牙残冠。拟分次拔除患牙，患者无全身性重大疾病。血压l60／90mmHg，心电图正常。

【小题1】拔除双侧下颌中切牙时，最适合选用的麻醉为

A.2％地卡因表面麻醉

B.1％含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉

C.2％含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉

D.0.25％-0.5%利多卡因局部浸润麻醉

E.0.5％地卡因表面麻醉

【正确答案】D

【小题2】拔除左上尖牙时最适采用的麻醉方法是

A.左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉医学教育`网搜集整理

B.唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉

C.唇、腭侧局部浸润麻醉

D.左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉

E.左侧眶下孔和腭大孔阻滞麻醉

【正确答案】C

【小题3】拔除左上第一磨牙残冠时应麻醉的神经是

A.眶下神经+腭前神经

B.上牙槽后神经+鼻腭神经

C.上牙槽后神经+腭前神经

D.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经

E.上牙槽后神经+上牙槽中神经+鼻腭神经

【正确答案】D

【小题4】不考虑其他因素，如果同时拔除上述牙齿。则设计的最佳顺序为

A.左上尖牙，左上第一磨牙，下颌切牙

B.左上第一磨牙，左上尖牙，下颌切牙

C.下颌切牙，左上尖牙，左上第一磨牙

D.下颌切牙，左上第一磨牙，左上尖牙

E.任意顺序

【正确答案】B

【提问】糊涂了不是可以鼻额神经加上牙槽前神精麻醉吗？

【回答】您好！您的问题答复如下：

上尖牙作局浸是可行的。

相比局部浸润麻醉，阻滞麻醉具有更高的技术敏感性，不是首选医学教育`网搜集整理。

因此本题首选为C局部浸润麻醉。

切牙孔阻滞麻醉，麻醉区域为两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧黏骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭前神经交叉分布，所以，该处不能获得完全的麻醉效果。

所以，如果唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉的话，尖牙腭侧远中不能获得完全的麻醉效果。

祝您学习愉快！

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★问题所属科目：口腔执业医师---口腔颌面外科学