【提问】活检组织做病理检查问题

【回答】学员kouqiang2006，您好！您的问题答复如下：

主要是检查方法上的不同，目前口腔科常用的是活组织检查。

活组织检查

系从病变部取一小块组织制成切片，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以确定病变性质、肿瘤的类型及分化程度等。这是目前比较准确可靠的诊断方法。从原则上说：应争取诊断与治疗一期完成，必须先行活检明确诊断者，活检时间与治疗时间应越近越好。

（1）切取或钳取活组织检查：适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤。操作时注意可以不用麻醉或在局部阻滞麻醉下进行，浸润麻醉一般不应采用；最好在肿瘤边缘与正常组织交界处切取块楔状组织。应注意尽量减少机械损伤，亦不宜使用染料类消毒剂，以免肿瘤细胞变形及染色而影响诊断，还须注意切取组织宜深，不要在坏死部位取，以免取到坏死组织，作出错误结论。

（2）吸取活组织检查：深部肿瘤或表面完整较大的肿瘤及颈部大的淋巴结可行吸取组织检查。吸取时注意皮肤应消毒，要先将皮肤或黏膜刺开0．2 ㎝大小破口，再用带芯的穿刺针自皮肤小口处刺进肿瘤。进针途径应避开重要血管和组织，进入肿瘤后，强抽针筒的栓子使保持负压，然后将针向各方向穿刺2～3次，以便切断进入针管内的组织，缓慢拔出针头后方可解除负压。此时，在针管内常可获得细条肿瘤组织。如吸出为液体，亦不应轻易抛弃，过滤后常有组织细胞沉淀下来，也可行细胞学病理检查。如穿刺后进行手术治疗，宜将穿刺点皮肤一并切除。

（3）切除活组织检查：适用于皮肤、黏膜完整，位于深部的可切除的小型肿瘤或淋巴结。

（4）冰冻活组织检查：如临床上已决定用手术治疗，则应争取冰冻活检与手术一期完成。冰冻活组织检查是一种能迅速确定诊断的方法，对临床上不易确认而怀疑有恶性变的肿瘤，常可以协助迅速确定肿瘤性质，从而决定切除的范围。但冰冻活检亦有缺点，由于切片较厚，有时对肿瘤的性质及类型不易完全确定。目前，冰冻活检的确诊率也可达95％以上。

★问题所属科目：口腔执业医师---口腔内科学