【提问】双腔支气管导管(DLT)插管术？

【回答】学员MJQHBL，您好！您的问题答复如下：

双腔支气管导管（DLT）插管术适用于：“湿肺”全麻；开放性肺结核其分泌物有扩散感染能力者；支气管胸膜瘘，外伤性支气管断裂者；近期有大咯血者。

双腔导管的特点可使左右支气管的通气暂时隔开，既可健侧管腔通气，又可双侧同时施行麻醉和通气，并分别吸除其分泌物，增加麻醉中的安全。双腔管有两种：一种带一个隆突钩的左右两腔两个套囊的左侧（Calens）和右侧（White）的双腔管；另一种不带隆突钩的左右两腔两个套管的（即Robertshaw）双腔管，有F35、37、39三种规格。

操作方法与气管插管或单腔支气管插管基本相同，不同之处：

（1）导管需良好滑润，头位尽量后仰，用直喉镜片和弯喉镜片均可。

（2）导管进入声门之前的位置（以Carlens双腔管为例）应是左侧管斜口指向会厌，隆突钩指向咽后壁；将左侧管端插入声门后，导管作逆时针旋转180°，使隆突钩转至声门的前端而滑入气管；隆突钩分别指向左右支气管，继续推进导管直到遇阻力、提示隆突钩已骑跨于隆突，左侧管已进入主支气管。

（3）气囊充气后听诊，分别钳夹一侧腔道，判定导管位置并固定。安置体位后，再行听诊确保导管位置无误。

（4）无隆突钩导管易于通过声门，根据深度及听诊确定导管位置。

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★问题所属科目：中西医结合执业助理医师---中西医结合外科学