【提问】肉瘿，气瘿，瘿痈，瘿瘤，石瘿的区别？

【回答】血瘿：多因肝火炽盛，血热沸腾，复为外邪所搏，郁结颈部而成。证见患者颈部暂生瘿块，皮色呈紫红，其表面有交叉显露之赤脉红丝可见，肿块逐渐长大，多不产生明显之局部压迫症状。治宜滋阴制火，养血化瘀，可选用芩连二母丸，或四物汤加海藻、昆布、猪靥之类治疗。相当于颈部之血管瘤。

气瘿：多因情志抑郁不畅而发，或由水土因素所致。其症见颈部暂生肿物，边缘整齐，皮色与正常无异，按之比较柔软，可因喜怒等情志之关系而增大或缩小。治宜宣通肺气，祛风痰，清热毒。选方多用五瘿丸，本病类似单纯性甲状腺肿。

肉瘿：多因郁结伤脾，脾气不行所致。证见颈部单发或多发肿块，状若覆盘，皮肤色泽多正常，柔软者如棉，坚硬者如馒，终不破溃。重者可伴发全身多汗，心悸胸闷，性情急躁等。治宜开郁化痰，软坚安神之剂，可用海藻玉壶汤。外敷可选阳和解凝膏，掺以桂麝散，适于手术者可切除之。该证相当于甲状腺肿瘤，或结节性甲状腺肿等病。

筋瘿：多因怒而伤肝，火旺血燥所致。证见颈前瘿块，青筋显露，结如蚯蚓。治宜清肝解郁，养血舒筋。可服清肝芦荟丸。本病相当于甲状腺肿伴有明显颈部血管怒张者。

石瘿：多由气郁、痰湿及瘀血凝滞而成。证见：颈部肿块，表面凹凸不平，有根不移，坚硬如石，常伴有易怒多汗，胸闷心悸等症状。晚期多因肿块增大而有压迫气管、食管、声带之症状。治宜化痰开郁，行气软坚，可选用海藻玉壶汤，外用阳和解凝膏掺阿魏粉敷贴。可辨证考虑外科手术切除等。相当于甲状腺瘤肿。

瘿瘤：是中医的说法，相当于现代医学范围的甲状腺肿瘤。

瘿痈：是以急性发病，结喉两侧结块，肿胀，色红灼热，疼痛为主要表现的急性炎症性疾病。相当于西医的急性甲状腺炎。

★问题所属科目：中西医结合执业助理医师---中医诊断学