【提问】肝性脑病患者出现抽搐时最好选用?

【回答】学员yhy19800420，您好！您的问题答复如下：

此题正确答案A.氯丙嗪。

肝性脑病治疗：大多数HE的发病通常可找到诱因，治疗第一步就要纠正或去除诱因。部分患者仅通过去除诱因而无需采取进一步措施，便可获得病情改善或HE逆转。如及时控制消化道出血和清除肠道积血；预防或纠正水、电解质和酸碱平衡失调；积极控制感染；慎用或禁用镇静药，如患者出现躁狂，应以异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药代替镇静药。如有睡眠节奏紊乱者可在睡前口服褪黑素以纠正其生物钟的紊乱；注意防治顽固性便秘等。

【追问】安定怎么不行，解释一下谢谢

【回答】学员geili2012，您好！您的问题答复如下：

肝性脑病治疗：大多数HE的发病通常可找到诱因，治疗第一步就要纠正或去除诱因。部分患者仅通过去除诱因而无需采取进一步措施，便可获得病情改善或HE逆转。如及时控制消化道出血和清除肠道积血；预防或纠正水、电解质和酸碱平衡失调；积极控制感染；慎用或禁用镇静药，如患者出现躁狂，应以异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药代替镇静药。如有睡眠节奏紊乱者可在睡前口服褪黑素以纠正其生物钟的紊乱；注意防治顽固性便秘等。

肝硬化时，镇静、催眠、镇痛药物可诱发肝性脑病，所以当肝性脑病患者出现烦躁，抽搐时禁用鸦片类，巴比妥类，苯二氮卓类 药物，可以试用异丙嗪，氯苯那敏等抗组胺药物

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【追问】副醛是什么？

【回答】学员WXC2012，您好！您的问题答复如下：

【中文名称】： 副醛

【所属类别】： 镇静催眠抗惊厥药

【别名】 聚醋醛;聚乙醛;三聚乙醛 ,副醛,三氯乙醛

【适应症】 同水合氯醛，用于治疗失眠、抗惊厥等。

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【追问】谢谢老师。辛苦了

【回答】学员054800，您好！您的问题答复如下：

催眠镇静药诱发肝性脑病的原理为：

1、可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧；

2、肝病时可激活GABA/BZ复合受体，机体对安眠镇静剂的敏感性增高；

3、肝病患者肝功能减退，解毒能力减弱，药物半衰期延长，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。

【追问】氯丙嗪

也能用吗

【回答】学员rlllyjr666，您好！您的问题答复如下：

肝性脑病治疗：大多数HE的发病通常可找到诱因，治疗第一步就要纠正或去除诱因。部分患者仅通过去除诱因而无需采取进一步措施，便可获得病情改善或HE逆转。如及时控制消化道出血和清除肠道积血；预防或纠正水、电解质和酸碱平衡失调；积极控制感染；慎用或禁用镇静药，如患者出现躁狂，应以异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药代替镇静药。如有睡眠节奏紊乱者可在睡前口服褪黑素以纠正其生物钟的紊乱；注意防治顽固性便秘等。

【追问】D呢

【回答】学员qq316651075，您好！您的问题答复如下：催眠镇静药诱发肝性脑病的原理为：

1、可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧；

2、肝病时可激活GABA/BZ复合受体，机体对安眠镇静剂的敏感性增高；

3、肝病患者肝功能减退，解毒能力减弱，药物半衰期延长，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。

答案a在肝性脑病就不会加重病情

【追问】？？

【回答】学员xiaoweizouren，您好！您的问题答复如下：

硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物，常用于静脉麻醉，诱导麻醉，基础麻醉，抗惊厥以及复合麻醉等。可通过胎盘屏障影响胎儿血液循环和呼吸。

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【追问】既然镇静催眠类药物禁用和慎用了，怎么可以使用氯丙嗪呢，氯丙嗪的镇静催眠作用比安定不是要强多了

【回答】学员xianjingtao1，您好！您的问题答复如下：

针对肝性脑病的抽搐，这是一个特例，请您牢记该概念即可，从药理作用来讲，氯丙嗪属于抗精神病类药物，的确具有很强的镇静作用，但是小剂量短期使用，针对肝性脑病还是很有必要的。

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统