【提问】白蛋白/球蛋白比例为什么可以反映肝功能的损害程度？

【回答】学员jiandanruwo，您好！您的问题答复如下：

清蛋白也就是白蛋白在肝脏合成，当肝细胞受损严重时合成白蛋白减少。γ球蛋白为免疫球蛋白，由B淋巴细胞即浆细胞产生。当肝细胞受损，尤其是慢性炎症时，刺激单核-巨噬细胞系统，γ球蛋白生成增加。

所以当肝细胞损害时白蛋白减少，球蛋白增加，白蛋白/球蛋白比例减小，说明肝功能受到损害。

【追问】苯巴比妥治疗试验怎么做，为什么可以鉴别肝细胞性黄疸和胆汁郁积性黄疸？

【回答】学员jiandanruwo，您好！您的问题答复如下：

苯巴比妥试验

苯巴比妥有诱导肝细胞微粒体药物代谢转化酶包括尿核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶活性的作用，能使更多的游离胆红素转化为结合胆红素，从毛细胆管分泌出去。因此被用于新生儿黄疸的治疗，也用于非溶血引起的未结合型胆红素增高性黄疸的药物治疗试验。如吉尔伯特病患者口服苯巴比妥(成人60mg，日3次）1周后，若胆红素下降50%，临床症状改善，则有利于该病的确诊。

实验室检查鉴别

?

总胆红素（umol/L）

非结合胆红素（umol/L）

结合胆红素（umol/L）

尿胆原

尿胆红素

粪便颜色

粪胆原

健康人

3.4-17.1

1.7-10.2

0-6.8

1：20（-）

（-）

黄褐色

正常

溶血性黄疸

升高++

升高++

升高+/正常

强（+）

（-）

加深

增加

阻塞性黄疸

升高++

升高+/正常

升高++

（-）

（+）

变浅/灰白色

下降+/消失

肝细胞性黄疸

升高++

升高+/正常

升高+

（+）/（-）

（+）

变浅/正常

下降+/正常

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统