【提问】浓缩试验的机制与临床意义?

【回答】学员lweif000，您好！您的问题答复如下：

浓缩试验是一项检查肾小球酸化功能是否正常的一项检查方法。其原理是正常情况下，肾小管具有良好的尿液浓缩、稀释功能。血浆渗透压(Posm)的变化可引起抗利尿激素(ADH)分泌的增减，ADH则调节远端肾小管对水的重吸收，随之尿量、尿比重与尿渗透压(Uosm)也发生改变。当水摄入减少时，Posm升高，ADH分泌增多，远端肾小管重吸收水增加，尿量减少，而Uosm与尿比重增加，当水摄入增加时则发生相反的变化。此即肾小管的浓缩-稀释功能。当肾小管-间质受损时，对ADH不发生反应或反应性降低，对尿的浓缩-稀释作用减弱，无论Posm变化多大，而尿量及尿比重与Uosm则相对恒定。

浓缩试验正常值 正常人3次尿中至少有一次比重在1.022-1.032之间，Uosm应>650mOsm/kg，H2O-700mOsm/kg，H2O；Uosm/Posm应>2.0-2.2。低于上述值为阳性。CH2O/正常为-15ml/h--100ml/h。正常人昼夜尿量之比3-4：1，12h夜尿量不应超过750ml，最高尿比重>1.020，最高与最低尿比重差应>0.009。

浓缩试验临床意义异常结果：

1.夜尿量>750ml，常为肾功能不全的早期表现。

2.日间各份尿量相差不多，最高比重1.018，提示肾浓缩功能不全。

3.尿比重固定于1.010左右，提示肾功能严重受损。见于慢性肾炎、肾动脉硬化、高血压病、肾病等晚期。需要检查的人群：各种病因的肾功能不全、尿崩症医`学教育网搜集整理。

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