【提问】结核性盆腔炎为什么会好发于输卵管？谢谢！

【回答】学员xiaoweizouren，您好！您的问题答复如下：

女性生殖器结核

由结核杆菌引起的女性生殖器炎症。多见于10～40岁女性，也可见于绝经后老年妇女。多由身体其他脏器的结核如肺结核、肠结核等血行散播而来，其次为腹腔内直接蔓延。输卵管结核占此症的85％～90％，其次为子宫内膜结核、卵巢结核、子宫颈结核、盆腔腹膜结核等。患者常诉发热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦、下腹坠痛等。原发及继发不孕约占总数1／2～1／3。除病史及全身和妇科检查外，常用的辅助检查有子宫内膜病理检查、子宫输卵管造影、腹腔镜观察及活体组织检查等。治疗以抗结核药物为主，必要时配以手术治疗。

盆腔结核

盆腔结核：多合并输卵管结核，可分为两型。其一为湿性腹膜炎，以渗出为主，在腹膜上散布无数大小不等的灰黄色结节，渗出物为浆液性草黄色澄清的液体，积聚于盆腔，有时因粘连可形成多个包裹性囊肿，需与卵巢肿瘤相鉴别。其二为干性腹膜炎，以粘连为主，又称粘连性腹膜炎，特点为腹膜增厚，与邻近脏器之间发生紧密粘连，粘连的块状物，常发生干酪样坏死，易形成瘘管。

1.盆腔结核症状

子宫内膜受结核菌感染后，开始时由于子宫内膜发炎充血或溃疡，可有月经过多或淋漓出血症状。如未能及时诊断与治疗，病情可进一步发展，使大部分子宫内膜被破坏，于是月经就变得稀少、最后子宫内膜全部被破坏，而为疤痕组织代替，这时，月经停止。盆腔结核患者可有一般结核的全身症状，如低烧、盗汗、消瘦、无力等，亦可能没有任何症状。

2.盆腔结核原因

该病多继发于肺结核。在生殖器中，最先受到感染的是输卵管，其次是子宫内膜和盆腔腹膜。卵巢、子宫颈结核较少见。生理位置更靠上，所以最先累及，然后一点一点蔓延到其他部分。

3.盆腔结核应对措施

患原发不孕症，月经稀少或闭经，慢性盆腔炎久治不愈，曾有肺结核和肠结核史患者，都可能患上此病，可请医生取子宫内膜作病理检查。如确认诊，应在医院接受正规治疗。预防盆腔结核的办法是加强锻炼，增强体质，做好卡介苗接种，积极防治肺结核、淋巴结核和肠结核病等。

4.盆腔结核诊断一经明确，不论病情轻重，均应给予积极治疗，尤其轻症病人，难以肯定其病灶是否已静止或治愈，为防止日后病人一旦免疫功能下降，病情有发展可能;即使无明显症状，亦应晓以利害，说服其接受治疗。

目前盆腔结核治疗，包括一般治疗，抗结核药物治疗及手术治疗。

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★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统