【提问】慢性肺源性心脏病急性期呼吸衰竭给氧原则？

【回答】学员304668290，您好！您的问题答复如下：

慢性肺源性心脏病急性期呼吸衰竭因通气换气障碍多伴二氧化碳潴留，一般认为给氧原则上以持续低浓度低流量为宜。应使Pao2达到安全水平8.0～9.33kPa（60～70mmHg），以求能供给组织以必要的氧而不致引起二氧化碳麻醉，然后根据病人情况调整并逐渐提高吸入氧的浓度及流量。如在给氧时出现二氧化碳分压进行性上升，则须助以人工通气以促进二氧化碳的排出。

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【追问】其他的给氧气方式适合那些疾病？

【回答】学员nihao614，您好！您的问题答复如下：

低氧血症是引起肺心病并发症的又一关健因素，低氧血症比二氧化碳潴留对脏器的损害更为严重，若P（CO2）虽高但pH值正常且无低氧血症者无症状时不需治疗，而缺氧的损害常是致命的。一般采用持续低流量鼻导管给氧，还可面罩加压给氧，如疗效不佳，可行机械通气治疗。氧疗者可通过加湿雾化装置，使患者的痰液保持湿度和易于咳出。

在急性呼吸衰竭，如呼吸心跳骤停，因急性肺炎所致的肺实变、肺水肿和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动静脉样分流所致的缺氧，均必须及时使用高浓度或纯氧以缓解缺氧进行抢救。但要注意吸氧浓度和持续时间，以避免高浓度氧会引起氧中毒。

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★问题所属科目：中西医结合执业医师---中西医结合内科学