【提问】请问那些肺部病变容易引起呼吸活动度减弱,以便我们能记忆

【回答】学员15213545535，您好！您的问题答复如下：

您好，请您注意学习方法，您这种总结的思路请在基础复习扎实之后，“水落而石出”，在基础不好时，如此复习只会“拣了芝麻丢了西瓜”。

本例病变特点：

1.有淋雨病史；

2.高热、寒战、咳嗽、胸痛；

3.体征：右下肺呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊实音。

故选C.

肺不张 当支气管被阻塞或压迫，造成肺组织不含气或仅含极少气体而萎缩时称为肺不张。可见于炎症、结核、肿瘤、肿大淋巴结压迫等。大量胸腔积液时也可压迫肺造成肺不张。肺不张的主要体征有望诊病侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，呼吸运动减弱或消失。触诊气管移向患侧，语颤减弱或消失。叩诊病变部位呈浊音或实音。听诊病变部位呼吸音消失。

胸腔积液量少时，可无阳性体征，积液量多时，患侧呼吸运动减弱，语颤消失叩诊浊音或实音，呼吸音减弱或消失，气管纵隔、心脏移向健侧。

肺气肿典型体征是：望诊胸廓呈桶状，双侧呼吸动度减弱。触诊语颤减弱。叩诊双肺过清音，心界缩小甚至叩不出，肺下界下降，肺下界移动度减小，听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，心音减弱。不会出现气管移位。

气胸 由于外伤、胸腔穿刺或肺部疾病（如肺气肿、肺结核）等造成胸膜破裂，气体进入胸腔称为气胸。其典型体征是：望诊患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱或消失。触诊气管移向健侧，语颤减弱或消失。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音减弱或消失。

结核性胸膜炎多伴有胸腔积液，典型体征是：望诊患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，心尖搏动向健侧移位。触诊气管向健侧移位，语颤减弱或消失。叩诊呈实音（少量积液时可叩诊呈浊音），左侧胸腔积液时心界不能叩出。听诊呼吸音减弱或消失。

胸膜肥厚 为胸膜炎的后遗症。其体征有望诊患侧胸廓凹陷，肋间隙变窄，呼吸动度减弱甚至消失。触诊气管移向患侧，语颤患侧减弱。叩诊呈浊音或实音。听诊呼吸音减弱。

大叶性肺炎临床症状

1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。

2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎。

4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。部分患者口唇和鼻周有固有疱疹。

5.充血期肺部体征局部呼吸动度减弱，语音震颤稍增强，叩诊浊音，可听及捻发音。 实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语音共振、语颤增强，叩诊浊音或实音，听诊病理性支气管呼吸音。 消散期叩诊逐渐变为清音，支气管呼吸音也逐渐减弱代之以湿性啰音。

祝您学习愉快！

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★问题所属科目：中西医结合执业医师---诊断学基础