【提问】肺结核大咯血患者血压下降，首选治疗是

A.立即血压监测

B.输血、补液

C.脑垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaC1500ml，静点

E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射

【回答】学员sunxiong1207，您好！您的问题答复如下：

在新版教材中描述：大咯血时先用垂体后叶素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中缓慢静脉滴注，垂体后叶素收缩小动脉，使得肺循环血量减少而达到较好的止血效果。

故该题选C。

祝学习愉快！

【追问】肺结核大咯血患者血压下降，

D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaC1500ml，静点

【回答】学员songxinli，您好！您的问题答复如下：

大咯血首先要止血，再升压等治疗！

在新版教材中描述：大咯血时先用垂体后叶素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中缓慢静脉滴注，垂体后叶素收缩小动脉，使得肺循环血量减少而达到较好的止血效果。

故该题选C。

祝学习愉快！

【追问】血压都下降了不先 不充血容量再止血?

【回答】学员hsq8563658，您好！您的问题答复如下：

在新版教材中描述：大咯血时先用垂体后叶素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中缓慢静脉滴注，垂体后叶素收缩小动脉，使得肺循环血量减少而达到较好的止血效果。

故该题选C。

同时也需要积极补液扩容。

该题不是十分严谨。

【追问】我用过好像效果不怎么好,而且有较明显的副作用

【回答】学员wulh7741538，您好！您的问题答复如下：

垂体后叶素可以收缩血管，有一定的升压作用，而且可以减少内脏血流，减少支气管咯血，故该题选C。

同时也需要积极补液扩容。

该题不是十分严谨。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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【追问】溃疡性大出血为何不可用垂体后叶素

【回答】学员zzggxx，您好！您的问题答复如下：

可以使用，但是较少 ，因为不良反应较多

垂体后叶素可减低门静脉压力而止血，但不良反应多，可诱发心绞痛、心律失常等

【追问】血压下降不是应先补液吗？

【回答】学员yixue356，您好！您的问题答复如下：

看情况而言，考试是考原则，这里先止血，随后扩容。

祝您学习愉快！

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【追问】不是B吗？下面17题是这样说的；休克，窒息是肺结核大咯血最

【回答】学员BAWGYY，您好！您的问题答复如下：

大咯血首先要止血，再升压等治疗,血输的再快，也没有出血出的快。

在新版教材中描述：大咯血时先用垂体后叶素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中缓慢静脉滴注，垂体后叶素收缩小动脉，使得肺循环血量减少而达到较好的止血效果。

故该题选C。

祝学习愉快！

【追问】肺结核大咯血患者血压下降，首选治疗是

A.立即血压监测

B.输血、补液

C.脑垂体后叶素5～10U+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaC1500ml，静点

E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射

【回答】学员xinqi2012，您好！您的问题答复如下：

这道题选C

肺结核咯血中脑垂体

后叶素：是目前肺结核。大咯血最有效的药物，常用于中等量以上的咯血。可收缩小动脉，减低内脏血流，而止血芳酸效果没有垂体后叶素好，而输血、补液只是对症支持治疗，不能减轻出血，因此不选 。

题干虽然提到有血压下降，但是并没有说有休克，所以首先必须要止血治疗。

垂体后叶素：是目前肺结核大咯血最有效的药物，常用于中等量以上的咯血。可收缩小动脉，减低内脏血流。故本题选C。

祝您顺利通过考试！

【追问】如果出现休克呢

【回答】学员libin954，您好！您的问题答复如下：

出现休克治疗是多方面的，但首要的还是控制出血，配合补血补液。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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【追问】为什么不选输血、补液?只是题干没有写休克吗?如果是血压进行性下降呢?怎么治疗?

【回答】学员yspx0096，您好！您的问题答复如下：

新版教材中描述：大咯血时先用垂体后叶素5-10U加入5%葡萄糖液40ml中缓慢静脉滴注，垂体后叶素收缩小动脉，使得肺循环血量减少而达到较好的止血效果。

要首先考虑的是止血的问题。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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★问题所属科目：临床执业助理医师---呼吸系统