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血液透析指征和禁忌证

2012-10-31 18:22 医学教育网
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适应证

(1)尿毒症综合征。

(2)容量负荷过重所致的脑水肿,肺水肿及高血压。(3)尿毒症并神经、精神症状。

(4)尿毒症性心包炎。

(5)血尿素氮≥28mmo1/L,血肌酐≥530~840μmo1/L。

(6)Ccr<l0ml/min。

(7)血钾≥6.5mmol/L。

(8)HCO3一<6.8mmol/L(15% voI)。

(9)尿毒症性贫血,Hb<60g/L,HCT<15%。

(10)可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致的急性肾功能衰竭,或慢性排斥,移植肾失去功能时。

(11)其他:如部分药物中毒,高钙血症,代谢性碱中毒,溶血时游离血红蛋白>80mg/L。

急症透析指征

(1)高钾血症。

(2)肺水肿。

(3)尿毒症脑病。

(4)尿毒症心包炎。

禁忌证血透只有相对禁忌证

(1)恶性肿瘤晚期。(2)非容量依赖性高血压。

(3)严重心肌病变而不能耐受血液透析。

(4)精神病患者和拒绝接受透析治疗者。

(5)颅内出血及其所致的颅内压增高。

(6)严重休克和心肌病变所致的顽固性心力衰竭、低血压。

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