【提问】49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿壬辰实验阳性，子宫常大稍软胸片见肺内散在的片状影。诊断为

A绒癌

B侵袭性葡萄胎

42岁妇女闭经3个月，宫底脐下两指阴道不规则流血一周，咯血3天，金突然出现剧烈腹痛，血压下降，查：腹肌紧张压痛，反跳痛+有移动性浊音，尿妊娠实验+诊断为

A绒癌穿孔

B侵蚀葡萄胎穿孔

【回答】学员guanjiacheng，您好！您的问题答复如下：

妊娠滋养细胞肿瘤多数继发于葡萄胎，少数继发于流产，极少数继发于足月妊娠或异位妊娠。继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎，而一年以上者多数为绒癌，半年至一年者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，但一般来说时间间隔越长，绒癌可能性越大。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断则应为绒癌。

葡萄胎

侵蚀性葡萄胎

绒毛膜癌

PSTT

胎盘部位反应

胎盘残留

先行妊娠

无

葡萄胎

各种妊娠

各种妊娠

各种妊娠

流产、足月产

潜伏期

无

多在6个月以内

常超过12个月

多在1年内

无

无

绒毛

有

有

无

无

无

有，退化

滋养细胞增生

轻→重

轻→重，成团

重，成团

中间型滋养细胞

散在，无增生

无

浸润深度

蜕膜层

肌层

肌层

肌层

浅肌层

蜕膜层

组织坏死

无

有

有

无

无

无

转移

无

有

有

少

无

无

肝、脑转移

无

少

较易

少

无

无

HCG

＋

＋

＋

＋或－

－

＋或

【追问】49岁妇女，人工流产后3个月，阴道中等量流血2周，尿壬辰实验阳性，子宫常大稍软胸片见肺内散在的片状影。诊断为

A绒癌

为什么是绒癌啊 ，3个月内不是侵蚀性葡萄胎吗

【回答】学员guanjiacheng，您好！您的问题答复如下：

继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后者组织学诊断则应为绒癌。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：临床执业医师---女性生殖系统