【提问】 窦性心动过速是房性期前收缩,还是阵发性室上性心动过速?

【回答】学员zy8459，您好！您的问题答复如下：

窦性心动过速既不是房性期前收缩,也不是阵发性室上性心动过速。

1.生理因素 生理性窦性心动过速是一种“适应”现象。影响心率的因素很多，如正常人体力活动、情绪激动、饱餐、饮浓茶、咖啡；吸烟、饮酒等可使交感神经兴奋，心跳加快。体位改变如立位时交感神经兴奋，心率也加快；卧位时心率则减慢。生理因素所致的窦性心动过速常为一过性，持续时间较短。 2.病理因素 （1）心力衰竭：在心力衰竭时，心率往往加快，这是机体维持心脏排血量的代偿性机制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范围内是具有代偿意义的。 （2）甲状腺功能亢进：大多数甲亢患者都有窦性心动过速。 （3）急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，窦性心动过速的发生率较高，这是由于在发病的初期，全身的应激反应、儿茶酚胺分泌增加、疼痛、紧张、血容量不足或并发感染、发热等因素有关。如持续出现窦性心动过速则是梗死面积大、心排血量减低、左心衰竭或坏死、心肌愈合修复较差的反映。 （4）休克：窦性心动过速的程度常作为休克严重程度的指标之一。 （5）急性心肌炎：此病出现窦性心动过速，是由于心肌急性炎症而导致心功能受损所致。 （6）贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后：均能引起窦性心动过速。体温每升高1℃，心率每分钟可增加12～15次。此外，在应用拟交感类药物，如肾上腺素、麻黄素等引起交感神经兴奋，或用迷走神经阻滞药物（如阿托品），解除了迷走神经对心脏的抑制，也均可发生一过性窦性心动过速。

【追问】洋地黄怎么用啊？、

【回答】学员wanglijiaw，您好！您的问题答复如下：

洋地黄临床适应症:

1、心功能3,4级收缩性心力衰竭。

2、心房纤颤伴快速心室率的心力衰竭患者。

3、窦性心律的心力衰竭患者也可使用。禁忌症：洋地黄中毒、洋地黄过敏。非适应症(相对禁忌症)：肥厚型梗阻性心肌病，室性心动过速，完全性房室传导阻滞，病窦综合征，预激综合征并房颤、单纯性重度二尖瓣狭窄窦性心律而无右心衰竭的患者，急性心肌梗塞，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动或（和）心腔扩大。

剂量和给药方式并不是考试范围之内！

★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统