【提问】现有一个患者，68岁，女，冠心病3年。 此次入院血压160/100MMhg，呼吸困难，双下肺大量湿罗音，偶又咳嗽咳痰，双下肢有中度浮肿……心功能四级，我的带教老师开了硝苯地平缓释片 qd 和贝那普利
1.按书上说 心衰病人不能使用CCB啊 ？这是为什么呢
2.如果可以用的话 什么情况下可以用？标准写一下 比如说心功能几级可以用什么的
3.能使用那些CCB的药物呢？ 计量和用法是怎么样的
4.冠心病变异性心绞痛合并有心衰变现时 CCB能不能用 为什么？ 请老师逐个解答 通俗一些
【回答】学员haodongxibbs，您好！您的问题答复如下：
1.硝苯地平的血管扩张作用会导致血压的明显下降。下列患者慎用：低血压患者、心力衰竭患者，需要调整糖尿病治疗的糖尿病患者，接受透析治疗的恶性高血压患者和不可逆肾衰竭患者。
慎用就是可以用。
2.具体的要凭借临床的经验。
3.用法和用量目前临床中都是以固定厂家和批次的药品说明说为准。
4.书中的内容和临床中的不一样。有的时候是临床经验性的用药，所以具体问题要具体分析。
★问题所属科目：临床执业助理医师——心血管系统
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