【提问】漏出液和渗出液到底应该如何进行区别啊？

【回答】学员1225937618，您好！您的问题答复如下：

渗出液：人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。按积液的性质分为漏出液和渗出液。

渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．020。渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。渗出液多为炎症性因素所致。漏出液多为单纯血液循环障碍引起。

漏出液

渗出液

外观

草黄色、淡黄色、清晰

草黄色或脓性或血色，清晰或混浊。

比重

<1.018

>1.018 （多数>1.020）

Rivaltatest

阴性

阳性

细胞总数

<100/mm3

>500/mm3如RBL>10,000提示癌性或结核，如RBL>100,000提示创伤，癌，肺梗塞；WBL>10,000考虑脓胸。

蛋白总量

<30g/L

胸水蛋白量/血浆蛋白量<0.5

不能自凝

>30g/L

>0.5

可自凝

葡萄糖

和血糖基本相同

低于血糖,类风湿性<30mg%；化脓性<20mg%；TB:30～60mg%；肿瘤>60mg%

LDH

<200u/L

>200u/L,胸水中LDH/血浆中LDH>0.6，如>500u/L提示癌性。

ADA

阴性

感染、结核>45u/L,肿瘤<40u/L

淀粉酶

>500u/L并且胸水中/血浆中>2,约10%为癌

PH

>7.3

6.8-7.3之间

细菌

阴性

可培养出相应致病菌

特殊蛋白

无

SLE，类风湿等C3.C4水平降低。

CEA

阴性

癌性升高并胸水的CEA>血清的CEA

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统