【提问】

1、窦性P波是怎么回事?和正常P波有什么区别吗？

窦性心率呢？

2、关于房室传导阻滞，是不是都是律齐的？

【回答】学员jiao516，您好！您的问题答复如下：

1.窦性P波不一定是正常的，还包括窦性心律失常时的P波。

窦性心律：人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，心脏正常的跳动就应该是窦性心律。一般不会有窦性心率的表述。

2.一度房室传导阻滞指每个心房冲动都可激动心室，但PR 间期延长（在成人超过0 . 20 。，儿童超过0 . 18 。）。PR 间期明显延长时，P 波可隐伏干前一心搏的T 波内．或有时超过PP间期。PR 间期延长可源于房室结、希氏束· 普肯耶纤维或上述两个部位。双束支传导延迟的长度相同可产生不伴崎形QRS 波的PR间期延长。

二度房室传导阻滞指间歇出现P 波后无QRS 波群，P 波与QRS 波之间可呈规则成不规则比例，QRS 波群形态正常．或呈束支阻滞型。二度房室传导阻滞分为两型。莫氏l 型的特征为PR间期逐次延长直至P 波不能下传，RR间期逐次缩短直至心室脱漏．P 波与QRS 波群的比例大多不规则；莫氏2型的特征为心室脱漏前PR 间期固定。文氏阻滞是指1型阻滞。持续2：1房室传导阻滞时较难区别I 型或2型。

高度房室传导阻滞 二度2型房室传导阻滞呈3:1或3:1以上比例，称为高度房室传导阻滞。

三度房室传导阻滞 所有P波不能下传心室，心房和心室各自独立的起搏点控制。P 波与QRS 波群无固定关系，PP 和RR间期基本规则。心室由交界处成心室自主心律控制，前者心率35 一50 次／分，后者小于35 次／分左右。QRS 波群形态与心室起搏点部位有关。

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【追问】1、其实心脏正常的波动就是窦性心率。只有窦性P波不仅仅指正常的P波。

2、传导阻滞只有三度才是律齐的，因为PP、RR间期基本规则。对吗

【回答】学员jiao516，您好！您的问题答复如下：

1.窦性P波就是正常P波，说明起搏点在窦房结。

2.房室传导阻滞中一度传导阻滞和三度传导阻滞都可以说是律齐的

心律是指心室律，对于三度传导阻滞是心房和心室各自按照本身的节律进行跳动

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★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统