【提问】1、那氢氯噻嗪短期的降压机制是什么？

2、氢氯噻嗪不是排钾的吗，为什么又排Na+呢？

【医学|教育网回答】学员stone1866，您好！您的问题答复如下：

没有短期降压的说法！

氢氯噻嗪是排钾利尿药。同时也排钠。

氢氯噻嗪的降压机制：其主要作用部位是肾，以有机酸的形式从肾小管分泌，因而与尿酸的分泌产生竞争，可使尿酸的分泌速率降低。噻嗪类利尿药的降压机制是通过排钠利尿、造成体内Na+和水的负平衡，使细胞外液和血容量减少而降压。叙述的是正确的

长期应用噻嗪类利尿药的降压机制在于排钠，使细胞内Na+减少。

氢氯噻嗪对水、电解质排泄的影响：尿钠、钾、氯、磷和镁等离子排泄增加，而对尿钙排泄减少。作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和集合管的Na+-K+交换，K+分泌增多。能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解释其对近端小管的作用。还能抑制磷酸二酯酶活性，减少肾小管对脂肪酸的摄取和线粒体氧耗，从而抑制肾小管对Na+、Cl-的主动重吸收。

祝您顺利通过考试！

★问题所属科目：执业药师---药理学