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异常血红蛋白病的诊断

2013-10-29 14:41 医学教育网
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1.病史及症状

⑴病史提问:注意:①父母及家族中有无同样病人。②发病的年龄。③生长发育状况。

⑵临床症状:一般贫血症状、纳差、发育迟缓、可有腹泻及易感染表现。医学教育|网搜索整理

2.体检发现

除贫血外貌外,可有轻度黄疸,颧骨隆起、鼻梁塌陷及眼距增宽,心律不齐、心浊音界扩大,肝脏、脾脏肿大。

3.辅助检查

(1)血象:血红蛋白多60g/L,呈小细胞低色素性贫血,红细胞大小形态不一,靶形红细胞多大于百分之10,可见红细胞碎片。网织红细胞增多。红细胞内有包涵体。白细胞及血小板正常或减少。

(2)骨髓象:增生活跃,红细胞系增生明显。细胞外铁及铁粒幼细胞增多。

(3)血红蛋白电泳:血红蛋白F大于百分子三十(重型β-珠蛋白生成障碍)。血红蛋白Bart大于百分子八十(血红蛋白Bart胎儿水肿综合征);电泳出现血红蛋白H区带(血红蛋白H病)。

(4)有条件做α、β珠蛋白肽链合成比率和基因分析。

4.鉴别诊断

应于缺铁性贫血及其它血红蛋白病鉴别。

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