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作用于血液的药物

抗凝血药、促凝血药、抗贫血药

第一节抗凝血药及促凝血药

一、抗凝血药（一）注射用抗凝血药

肝素

（二）口服用香豆素类

双香豆素、华法林

肝素药理作用：

加速抗凝血酶Ⅲ灭活凝血因子

特点：

1.体内、外均抗凝；

2.起效快，注射给药。

临床应用：

1.防治血栓

2.弥散性血管内凝血（早期抗凝）

3.体外循环

不良反应：过量引起的出血：鱼精蛋白对抗。

香豆素类：对抗维生素K阻碍凝血因子合成

特点：

1.仅体内抗凝；

2.起效慢，维持时间长，口服有效。

临床应用：防治血栓

不良反应：

过量引起的出血：维生素K对抗。

药物相互作用：

1.血浆蛋白结合率高

2.肝药酶诱导（抑制）剂加速（减缓）其代谢

二、促凝血药

1.维生素K

临床多用于维生素K缺乏引起的出血

维生素K缺乏：

1.新生儿、早产儿；

2.大量应用广谱抗生素；

3.香豆素过量。

2.纤维蛋白溶解抑制药——氨甲苯酸

用于纤溶亢进所致出血，如（肺、前列腺、产科的）术后大出血。

第二节抗血小板药

阿司匹林

机制：环氧酶抑制剂，抑制TXA2的合成，抑制血小板聚集。

应用：小剂量预防血栓。

噻氯匹定

机制：阻碍ADP等介导的血小板活化聚集。

应用：用于脑中风、心肌梗死。

阿昔单抗

机制：血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂。

应用：不稳定性心绞痛、心肌梗死。

第三节纤维蛋白溶解药（溶栓）

1.链激酶有抗原性

用于血栓栓塞性疾病

2.尿激酶

3.组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）

溶栓药过量引起的出血，可以用氨甲苯酸对抗。

第四节抗贫血药

缺铁性贫血：铁制剂（硫酸亚铁）

巨幼细胞性贫血：叶酸

恶性贫血：叶酸+维生素B12

肾性贫血：重组人促红素