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代谢性碱中毒机体的代偿调节-主管药师考试辅导

2014-01-17 14:18 医学教育网
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医学教育网小编搜集了有关主管药师考试的复习知识点,供广大考生参考;如下:

1.细胞外液缓冲 代谢性碱中毒时体液[H+]降低,[OH-]升高,则OH-+H2CO3→HCO3-+H2O,OH-+HPr-→Pr-+H2O,以缓冲而减弱其碱性。体液中NaHCO3升高可与其它缓冲对起缓冲反应虽可使NaHCO3有所降低,但其它缓冲碱却有所增加。NaHCO3+Hpr→NaPr+H2CO3,NaHCO3+Na2HPO4→Na2HPO4+H2CO3.因而其缓冲效果不明显,因为缓冲碱总量并不能减少,还是要靠肾脏的代偿调节。

2.离子交换 此时细胞内H+向细胞外移动,K+则移向细胞内,故代谢性碱中毒能引起低血钾。

3.呼吸代偿 代谢性碱中毒时,由于细胞外液[HCO3-]升高,[H+]下降,导致呼吸中枢(延髓CO2敏感细胞即中枢化学感受器)及主动脉体、颈动脉体化学感受器兴奋性降低,出现呼吸抑制,肺泡通气减少,从而使血液中H2CO3上升。但这种代偿有其限度,因为通气减少将同时引起缺氧,缺氧对呼吸的剌激将限制此种代偿。

4.肾脏代偿 代谢性碱中毒时肾脏的代偿是最主要的,医学教育网搜|集整理它是代偿调节的最终保证。与代谢性酸中毒时的代偿反应正好相反,此时肾小管上皮细胞排H+减少,产NH3形成NH4+和可滴定酸排出均减少,对HCO3-的重吸收减少而使之排出增多。这是对代谢性碱中毒最为有效的代偿,其它三种代偿均是次要的。

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