2014年主管药师考试模拟试卷及答案解析-专业知识

2014-02-09 16:31 医学教育网

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2014年主管药师考试模拟试卷及答案解析-专业知识：

一、以下每一道试题下面有ABCDE五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.新药的IV期临床试验为

A.以健康志愿者为受试对象，研究新药人体耐受性和药动学，以评价该药的人体安全性

B.以患病名为受试对象进行随机盲法对照试验，找到最佳治疗方案

C.扩大的多中心临床试验（300人以上），遵循随机对照原则进一步考察安全性和疗效

D.扩大的多中心临床试验（400人以上），遵循随机对照原则进一步考察安全性和疗效

E.药品上市后的临床试验，包括不良反应监测、治疗药物监测、药物相互作用等，在广泛应用条件下评价药物

【答案】E.新药临床试验分为4期。Ⅳ期临床试验是指药品上市后的临床试验，包括不良反应监测、治疗药物监测、药物相互作用等，在广泛应用条件下评价药物。

2.下列对治疗指数的叙述不正确的是

A.值越大则表示药物越安全

B.值越小越安全

C.英文缩写为TI，也可用LD50/ED50表示

D.可用LD5/ED95表示也可，但不如用LD50/ED50合理

E.可用动物实验获得

【答案】B.治疗指数（TI）用LD50/ED50表示。可用TI来估计药物的安全性，通常此数值越大表示药物越安全。

3.某药按一级动力学消除时，其半衰期

A.随药物剂型而变化

B.随给药次数而变化

C.随给药剂量而变化

D.随血浆浓度而变化

E.固定不变

答案：E

解析：一级消除动力学的t1/2=0.693/ke，仅与消除常数有关。

4.有机磷酸酯类中毒必须用胆碱酯酶复活药抢救的原因是

A.胆碱酯酶不易复活

B.被抑制的胆碱酯酶很快“老化”

C.需要立即对抗Ach累积的生物效应

D.胆碱酯酶复活药起效慢

E.只有胆碱酯酶复活药能解毒

【答案】B.有机磷酸酯为难逆性胆碱酯酶抑制药，被抑制的胆碱酯酶很快“老化”，胆碱酯酶复活剂对已经老化的酶，解毒效果较差。

5.常用于有机磷酯类中毒的急救药物是

A.新斯的明

B.加兰他敏

C.阿拉明

D.阿托品

E.毒扁豆碱

【答案】D.有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱能力，乙酰胆碱在体内增多，产生M和N受体过度兴奋及中枢症状。阿托品对体内已积聚的Ach所产生M样症状有对抗作用，同时也能解除一部分中枢神经系统症状。

6.下列作用与阿托品阻断M胆碱受体无关的是

A.升高眼内压

B.抑制腺体分泌

C.松弛胃肠道平滑肌

D.扩张血管

E.加快心率

答案：D

解析：阿托品扩张血管的作用缘于其直接作用或抑制汗腺作用。

7.阿托品用于全身麻醉前给药其目的是

A.减少呼吸道腺体分泌

B.增强麻醉效果

C.预防血压过低

D.辅助骨骼肌松弛

E.中枢抑制医学|教育网搜集整理

【答案】A.阿托品属M受体阻断药，能抑制腺体分泌，对涎腺和汗腺最敏感，阿托品用于全身麻醉前给药其目的是为了减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引起吸入性肺炎。

8.阿托品类药物制成季铵盐的目的中，错误的是

A.使其易透过血脑屏障，加强中枢兴奋作用

B.减少吸收

C.局部给药靶位药物浓度高

D.减少机体的不良反应

E.加强外周作用

【答案】A.阿托品类药物制成季铵盐的目的是因季铵结构，极性大，口服吸收差，不易透过血-脑屏障，无中枢作用，外周作用增强。

9.急性肾衰竭时，与利尿剂配伍增加尿量的药物是

A.多巴胺

B.麻黄碱

C.去甲肾上腺素

D.异丙肾上腺素

E.肾上腺素

答案：A

解析：小剂量多巴胺扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，排钠利尿。

10.下列描述去甲肾上腺素的效应正确的是

A.心脏兴奋，皮肤黏膜血管收缩

B.肾血管收缩，骨髂肌血管扩张

C.中枢兴奋

D.收缩压升高，舒张压降低，脉压加大

E.心脏抑制、支气管平滑肌松弛

【答案】A.主要激动α1，α2受体，对心脏β1受体有较弱激动作用，对β2受体几乎无作用；收缩血管，血管收缩最明最是皮肤黏膜血管；血压升高，兴奋心脏较肾上腺素弱。

11.以下不属于β受体阻断药的适应证的是

A.慢性心功能不全医学|教育网搜集整理

B.支气管哮喘

C.青光眼

D窦性心动过速

E.甲状腺功能亢进

【答案】B.普萘洛尔为典型β受体阻断药，对β1、β2受体无选择性，可收缩支气管，诱发支气管哮喘。

12.地西泮不具有的作用是

A.镇静

B.催眠

C.抗焦虑

D.抗精神分裂

E.抗惊厥

答案：D

解析：地西洋的药理作用为抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫和中枢性肌肉松弛。

13.以下不属于β受体阻断药的适应证的是

A.心律失常

B.心绞痛

C.室上性心动过速

D.轻中度高血压

E.哮喘

【答案】E.β受体阻断药是典型β受体阻断药，对β1和β2受体无选择性，能兴奋支气管β2受体，收缩支气管，引起支气管痉挛，禁用于哮喘。

14.下列对地西泮（安定）特点的描述错误的是

A.叫服比肌内注射吸收快

B.有抗惊厥、抗癫痫作用

C.其代谢产物也有一定作用

D.口服治疗量对呼吸影响很小，安仝范围大

E.较大量可引起全身麻醉

【答案】E.苯二氮（艹卓）类（地西泮）具有以上作用：①抗焦虑作用；②催眠镇静作用为小剂量镇静，较大剂量催眠，表现为对快波睡眠（REMS）影响小，停药后反跳现象轻；治疗指数高，对呼吸影响小，不引起麻醉，安全范围大：对肝药酶几无诱导作用：依赖一阵、戒断症状轻。③抗惊厥、抗癫痫作用，癫痫持续状态的首选药是地西泮；④中枢性肌松作用。

15.氯丙嗪的临床应用有

A，抗心绞痛

B.抗精神分裂症

C.抗肿瘤

D.抗胃溃疡

E.治疗充血性心力衰竭

答案：B

解析：氯丙嗪是抗精神分裂症的代表药物。

16.三又神经痛的首选药是

A.哌替啶医学|教育网搜集整理

B.苯巴比妥

C.阿司匹林

D.卡马西平

E.苯妥英钠

【答案】D.卡马西平可用于治疗外周神经痛，如三叉神经痛和舌咽神经痛，其疗效优于苯妥英钠。

17下列药物口服无抗惊厥作用的是

A.苯巴比妥

B.佐必克隆

C.异戊巴比妥

D.地西泮

E.硫酸镁

【答案】E.硫酸镁口服给药产生导泻和利胆作用。注射给药产生中枢抑制作用、抗惊厥作用、降压作用。

18.心源性哮喘应选用

A.肾上腺素

B.麻黄碱

C.异丙肾上腺素

D.哌替啶

E.氢化可的松

答案：D

解析：哌替啶扩张外周血管，降低外周血管阻力，减轻心脏前后负荷；降低呼吸中枢对CO2的敏感性，减弱过度反射性呼吸兴奋；消除患者恐惧和不安情绪。因此，适用于心源性哮喘。

19.金刚烷胺治疗震颤麻痹的作用机制主要是

A.在中枢转化为多巴胺

B.中枢M受体阻断作用

C.抑制多巴胺释放

D.促进多巴胺释放

E.增加GABA的作用

【答案】D.金刚烷胺与左旋多巴合用可增强疗效，降低左旋多巴的不良反应。其机制主要是促使纹状体中残存的完整多巴胺能神经元释放多巴胺，抑制多巴胺的再摄取，直接激动多巴胺受体，并具较弱的抗胆碱作用。

20.能促进脑细胞的氧化还原代谢，增加对糖类的利用，并能调节细胞代谢的药物是

A.二甲弗林（回苏灵）

B.吡拉西坦（脑复康）

C.氯丙嗪

D.甲氯芬酯（氯酯醒）

E.秋水仙碱

【答案】D.甲氯芬酯（氯酯醒）能促进脑细胞的氧化还原代谢，增加对糖类的利用，并能调节细胞代谢，提高学习记忆功能和抗脑缺血、缺氧的作用。

21.血管扩张药治疗心力衰竭的药理学基础是

A.改善冠脉血流

B.降低心排出量

C.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

D.降低血压

E.增加心肌收缩力

答案：C.

解析：血管扩张药治疗心力衰竭的药理学基础是扩张动静脉，降低心脏前后负荷，改善心力衰竭症状。

22.下列情况能用哌替啶而不能用吗啡的是

A.癌症疼痛

B.剧烈咳嗽

C.泄泻

D.人工冬眠

E.心源性哮喘

【答案】D.哌替啶与氯丙嗉、异丙嗪组成冬眠合剂，用于人工冬眠。

23.以下镇痛药不属于麻醉药品的是

A.吗啡

B.哌替啶

C.可待因

D.芬太尼

E.美沙酮

【答案】E.美沙酮广泛用于吗啡或海洛因成瘾者的脱毒治疗，需长期用药。

24.易引起听力减退或暂时性耳聋的利尿药是

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.螺内酯

E.乙酰唑胺

答案：A

解析：呋塞米为高效能利尿药，其典型不良反应有耳毒性，与内耳淋巴液电解质成分改变有关。

25.下列属于普鲁卡因胺的主要用途是

A.心房颤动

B.心房扑动

C.室上性心动过缓

D.室性心律失常

E.房性期前收缩

【答案】D.普鲁卡因胺药理作用与奎尼丁类似但较弱，无明显的抗胆碱作用和阻断α受体作用。临床主要用于室心律失常。

26.直接对抗由于强心苷中毒引起心动过缓的药物为

A.肾上腺素

B.奎尼丁

C.氨茶碱

D.阿托品

E.苯妥英钠

【答案】D.阿托品能解除迷走神经对心脏的抑制作用，直接对抗由于强心苷中毒引起心动过缓。

27.酮替芬属于下述何类药物

A.茶碱类

B.β-肾上腺素受体激动药

C.糖皮质激素类药物

D.抗过敏平喘药

E.M胆碱受体阻断药

答案：D

解析：酮替芬抑制过敏，阻断H1受体，属于抗过敏平喘药。

28.下列用药不会出现首过效应的是

A.哌替啶

B.氢氯噻嗪

C.硝酸甘油（舌下给药）

D.美托洛尔

E.利多卡因

【答案】C.首过效应，又叫首关消除，是指口服药物经胃肠道吸收后，首先进入门静脉系统，某些药物在通过肠黏膜及肝时，部分可被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，药效降低。除口服外，有些约物还可经舌下给药或直肠给药，分别通过口腔、直肠和结肠的黏膜吸收，可避免首先通过肝代谢而致药效降低。

29.辛伐他汀主要用于治疗

A.心肌梗死

B.心力衰竭

C.高血压兼有糖尿病者

D.高胆固醇血症

E.高三酰甘油血症

【答案】D.辛伐他汀抑制HMG-CoA还原酶，抑制胆固醇合成速度，降LDL-C作剧最强，TC次之，降三酰甘油（TG）作用很小，而高密度脂蛋白胆围醇（HDL-C）略有升高。

30.丙硫氧嘧啶的抗甲状腺作用主要在于

A.作用于甲状腺细胞核内受体

B.作用于甲状腺细胞膜受体

C.抑制甲状腺中酪氨酸的碘化及偶联过程

D.抑制已合成的甲状腺素的释放

E.抑制促甲状腺素（TSH）的分泌

答案：C.

解析：丙硫氧嘧啶抑制甲状腺素合成，主要通过抑制甲状腺中酪氨酸的碘化及偶联过程。

31.易引起踝部水肿的抗高血压药是

A.维托帕米

B.粉防己碱

C.普萘洛尔

D.硝苯地平

E.哌唑嗪

【答案】D.硝苯地平抑制细胞外Ca2+离子内流，使毛细血管前血管扩张，引起足部水肿等。

32.以下有关可乐定的降压特点叙述正确的是

A.肾血流量减少

B.促进胃液胃酸分泌，对消化道溃疡患者不利

C.降压作用部位在外周交感神经末梢

D.降低眼内压，对青光眼患者无禁忌

E.突然停药可出现血压过低

【答案】D.可乐定的作用特点是：①降压作用中等偏强，其降压机制有激动延脑孤束核α2受体或延髓腹外侧嘴部的咪唑啉受体。除低外周交感张力；激动外周交感神经突触前膜的啦受体：②抑制胃肠道的分泌和运动，适用于兼患溃疡病的高血压患者。③中枢镇静作用。④对肾血管有扩张作用但对肾血流量和肾小球滤过率无明显影响。⑤长期突然停药可出现交感神经功能亢进，如血压骤升。

33.单用抗帕金森病无效的药物是

A.左旋多巴

B.卡比多巴

C.金刚烷胺

D.溴隐亭

E.苯海索

答案：B.

解析：卡比多巴是L-芳香氨基酸脱羧酶抑制剂，不易通过血-脑屏障，因此与左旋多巴合用抑制外周多巴脱羧酶的活性，从而减少左旋多巴在外周生成DA.同时进入脑内的量增加，提高脑内DA含量。因此，卡比多巴既能提高左旋多巴的疗效，又能减轻由DA引起外周副作用。但卡比多巴单独应用抗帕金森病无效。

34.不属于呋塞米的作用

A.利尿作用迅速而短暂

B.可引起水与电解质紊乱

C.抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向转运系统

D.迅速解除左心衰竭所致急性肺水肿

E.抑制近曲小管Na+、Cl-再吸收

【答案】E.呋塞米的药理作用有，①利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的Na+-K+-2Cl-同向转运系统，降低了肾脏的稀释、浓缩功能，产生迅速而强大的利尿作用。②扩血管作用。其临床应用包括，①严重水肿；②急性肺水肿和脑水肿；③预防急性肾衰竭，但禁用于无尿的肾衰竭病人：④加速毒物排出。其不良反应有，①水与电解质平衡紊乱，低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症及低血压等；②耳毒性；③高尿酸血症；④胃肠道反应。

35.t-PA属于下列何种药物

A.抗血小板药

B.纤维蛋白溶解药

C.抗再障药

D.升高白细胞药

E.抗凝血药

【答案】B.组织纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA）属于纤维蛋白溶解药，激活纤溶酶，促进纤维蛋白溶解，也称血栓溶解药。

36.氨基苷类抗生素不具有的药理作用是

A.对多种G-球菌有效

B.对部分G+杆菌有效

C.对各种厌氧菌有效

D.链霉素对结核分枝杆菌有效

E.对铜绿假单胞菌有效

答案：C.

解析：氨基苷类抗生素主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致感染。

37.下列抗溃疡药物作用机制是抑制胃酸分泌的是

A.氢氧化铝

B.西咪替丁

C.苷珀酸（牛胃酮）

D.硫糖铝

E.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）

【答案】B.西咪替丁通过阻断H2受体而抑制胃酸分泌。对五肽促胃液素、胆碱受体激动药及迷走神经兴奋所致胃酸分泌也有明显的抑制作用。

38.色甘酸钠抗变态反应的作用机制是

A.稳定肥大细胞膜阻止脱颗粒

B.直接阻断H1组胺受体的生理效应

C.抑制花生四烯酸代谢

D.抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理

E.降低毛细血管的通透性

【答案】A.色甘酸钠具有稳定肥大细胞膜，抑制过敏性炎性介质释放，对支气管平滑肌无直接松弛作用，对炎性介质亦无拮抗作用，故对正在发作的哮喘无效，起效慢，仅能预防支气管哮喘。

39.关于氯喹下列说法错误的是

A.用于控制症状的抗疟药

B.可以根治间日疟

C.对间日疟原虫和三日疟原虫以及敏感的恶性疟原虫红细胞内期裂殖体有杀灭作用

D.具有在红细胞内浓集的特点，有利于杀灭疟原虫

E.不能用于病因学治疗

答案：B.

解析：氯喹是控制疟疾症状发作的药物。

40.以下药物没有平喘作用的是

A.去甲肾上腺素

B.倍氯米松

C.氨茶碱

D.麻黄碱

E.酮替芬

【答案】A.平喘药有β肾上腺素受体激动药、茶碱类、过敏介质释放抑制药（色甘酸钠）、抗胆碱药、糖皮质激素等。

41.长期应用糖皮质激素可引起

A.高钾血证

B.低血糖

C.向心性肥胖

D.低血压

E.抑制胃酸胃蛋白酶的分泌

【答案】C.长期应用糖皮质激素可引起因脂质代谢和水盐代谢紊乱所致以下症状，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、痤疮、水肿、高血压、低血钾、糖尿等症。采用低盐、低糖、高蛋白饮食加服氯化钾可减轻症状。

42.静脉恒速滴注某一按一级动力学消除的药物时，到达稳态浓度的时间取决于

A.静脉滴注速度

B.溶液浓度

C.药物半衰期

D.药物体内分布

E.血浆蛋白结合量

答案：C.

解析：达到稳态血药浓度的时间与给药间隔，即半衰期有关。

43不属于糖皮质激素的药理作用的是

A.抗炎作用

B.抗休克作用

C.酶抑制作用

D.抗内毒素作用

E.抗过敏作用

【答案】C.糖皮质激素的药理作用有：①抗炎作用；②免疫抑制作用；③抗休克；④抗毒作用；⑤提高中枢神经系统的兴奋性；⑥对血液成分的影响，如刺激骨髓造血功能，减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目。

44.下列胰岛素制剂的作用持续时间不正确的是

A.精蛋白锌胰岛素足长效的

B.正规胰岛素是短效的

C.珠蛋白胰岛素是短效的

D.低精蛋白胰岛素是中效的

E.胰岛素所有制剂都是短效的

【答案】C.短效（正规胰岛素）：①静脉注射，立即起效，维持2h；②中效（珠蛋白锌胰岛素、低精蛋白锌胰岛素）：皮下注射，起效较慢（2～3h），维持时间较长（18～24h）；③长效（精蛋白锌胰岛素）：皮下注射，起效慢（4～6h），维持时间较长（24-36h）。

45.治疗过敏性休克首选

A.抗组胺药

B.糖皮质激素

C.肾上腺素

D.酚妥拉明

E.异丙肾上腺素

答案：C.

解析：过敏性休克虽少见，但发生与发展迅猛，常因抢救不及时而死于呼吸困难和循环衰竭。由于肾上腺素能激动支气管平滑肌上的β2受体和支气管黏膜血管上的α受体，可迅速解除气管的痉挛和水肿，同时激动心脏上的β1受体和血管平滑肌上的α受体起到升压和强心的作用，为抢救必备药品，必要时可加用糖皮质激素或H1受体阻断剂。

46.作用机制是选择性激活过氧化酶增殖体激活γ（PPAR-γ）受体的药物是

A.甲苯磺丁脲

B.罗格列酮

C.格列喹酮

D.多奈哌齐

E.苯乙双胍

【答案】B.罗格列酮（噻唑烷二酮类）为胰岛素增敏药，是选择性过氧化酶增殖体激活γ（PPAR-γ）受体激动药，改善B细胞功能、胰岛素抵抗及相关的代谢紊乱，对非胰岛素依赖型糖尿病及其心血管并发症有明显疗效。

47.不需要在体内转化即具生理活性的药物是

A.维生素D2

B.维生素D3

C.阿法骨化醇

D.骨化三醇

E.双氢速甾醇

【答案】D.骨化三醇不需要在体内转化即具生理活性。

48.可防治氯丙嗪引起锥体外系反应的药物是

A.苯海索

B.金刚烷胺

C.左旋多巴

D.溴隐亭

E.甲基多巴

答案：A

解析：氯丙嗪引起的锥体外系反应可用苯海索防治。

49.使磺胺类药物尿排泄减少的药物是

A.甲氧苄啶（TMP）

B.氯化铵

C.碳酸氢钠

D.氨苄西林

E.异帕米星

【答案】B.磺胺类药物可引起泌尿道损害，这与磺胺药及其乙酰代谢产物溶解度低在尿中易析出结晶有关，用药期间要多饮水并加服碳酸氢钠，后者可提高磺胺及其代谢物的溶解度，而氯化铵为酸性药物，酸化尿液，降低磺胺及其代谢物的溶解度。

50.不能用于防治磺胺类药物对泌尿系统损害的措施是

A.多饮水

B.酸化尿液

C.避免长期用药

D.定期检查尿常规

E.与TMP联合应用，可减少用量

【答案】B.磺胺药及其乙酰代谢产物溶解度低，在尿中易析出结晶，用药期间要多饮水并加服碳酸氢钠，后者可提高磺胺及其代谢物的溶解度。

51.有关解热镇痛药，下列说法正确的足

A.对临床常见的慢性钝痛有良好的镇痛效果

B.易产生欣快感和成瘾性

C.对内脏平滑肌绞痛有效

D.仅有轻度镇痛作用

E.仅在外周发挥镇痛作用

答案：A

解析：非甾体消炎药（NSAIDs）可以抑制前列腺素（PGs）的合成，从而使局部痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性降低，对于炎症和组织损伤引起的疼痛有效。对临床常见的慢性钝痛如关节炎、黏液囊炎、肌肉和血管起源的疼痛、牙痛、痛经、产后疼痛及癌症骨转移痛等具有较好的镇痛作用。而对尖锐的一过性刺痛（直接刺激感觉神经末梢引起）无效。不产生欣快感和成瘾性。

52.属于β-内酰胺酶抑制药的是

A.氨苄西林

B.头孢噻吩

C.盐酸米诺环素

D.克拉维酸

E.阿米卡星

【答案】D.属β-内酰胺酶抑制药的是克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等。

53.青霉素适宜治疗的细菌感染是

A.肺炎杆菌

B.铜绿假单胞菌

C.破伤风杆菌

D.变形杆菌

E.结核杆菌

【答案】C.天然青霉素主要对敏感的G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体（梅毒和钩端螺旋体）有强大的杀菌作用，青霉素仅适宜治疗G+杆菌破伤风杆菌引起的感染。

54.抑制二氢叶酸合成酶引起叶酸缺乏的利尿药是

A.乙酰唑胺

B.呋塞米

C.氢氯噻嗪

D.螺内酯

E.氨苯蝶啶

答案：E

解析：因氨苯蝶啶抑制二氢叶酸合成酶，故在肝病患者中可引起巨幼细胞性贫血。

55下列有关克拉维酸钾的应用错误的是

A.本品有酶抑制作用

B.本品与阿莫西林合用，抗菌作用明显增强

C.阿莫西林与本品的比例最常用的为4：1和2：l

D.本品因是钾盐不适用于注射给药

E.本品在某种程度上解决了青霉素耐药性问题

【答案】D.克拉维酸为β-内酰胺酶抑制药，能与β-内酰胺酶牢固结合，抗菌谱广，但抗菌活性低。与β-内酰胺类抗生素合用时，抗茵作用明显增强。临床使用复方阿莫西林为克拉维酸与阿莫西林配伍的制剂，阿莫西林与本品的比例最常用的为4：1和2：1.

56.糖皮质激素治疗急性严重感染时应采用

A.大剂量肌肉注射

B.大剂量突击疗法，静脉给药

C.小剂量多次给药

D.一次负荷量，然后给予维持量

E.较长时间大剂量给药

答案：B.

解析：作用快，提高机体耐受力，减轻全身中毒症状。

57.具有抗结核杆菌作用的广谱抗生素是

A.克林霉素

B.链霉素

C.罗红霉素

D.磷霉素

E.庆大霉素

【答案】B.

58.氯霉素最严重的不良反应是

A.消化道反应

B.二重感染

C.骨髓抑制

D.肝毒性

E.过敏反应

【答案】C.氯霉素的不良反应有：①最严重的毒性反应是抑制骨髓造血功能；②灰婴综合征；③二重感染（如鹅口疮、治疗性休克）等。

59.异烟肼和利福平合用最可能引起不良反应是

A.心脏损害

B.呼吸衰竭

C.再生障碍性贫血

D.肝损害

E.心房颤动

【答案】D.利福平引起肝毒性，若与肝毒性大的药物如异烟肼合用易致严重肝损害。

60，下列有关四环素类药物抗菌作用描述正确的是

A.不具有杀菌作用

B.对G+菌无作用

C.抗菌与抑制细菌蛋白质合成有关

D.不改变细菌细胞膜通透性

E.对阿米巴原虫无效

答案：C.

解析：四环素类为速效抑菌药，高浓度时也有杀菌作用，抗菌谱较广，对G-、G+菌皆有作用，抗菌机制与抑制细菌蛋白质合成、改变细胞壁通透性有关。

61.抗结核杆菌作用弱，可延缓细菌耐药性产生，常需与其他抗结核菌药合用的是

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.对氨基水杨酸

E.链霉素

【答案】D.对氨基水杨酸（PAS）抗结核作用弱，但细菌不易耐药，可延缓细菌对其他药物的耐药性。

62.具有抗肠虫作用的免疫调节药是

A.卡介苗

B甲苯达唑

C.转移因子

D.左旋咪唑

E.胸腺素

【答案】D.左旋咪唑对蛔虫、钩虫、蛲虫均有叫张驱虫作用，并能恢复受抑制的B细胞、T细胞、单核细胞、巨噬细胞的功能，为免疫增强药。

63.治疗支原体肺炎的首选药是

A.链霉素

B.青霉素G

C.四环素

D.多黏菌素

E.氯霉素

答案：C.

解析：对支原体感染具有良好的治疗效果，列为首选药。

64.抗肿瘤机制是直接影响和破坏DNA结构及功能的药物是

A.环磷酰胺

B.硫唑嘌呤

C.门冬酰胺

D.新霉素

E.长春碱

【答案】A.环磷酰胺经肝P450酶代谢激活，形成酰胺氮芥，与DNA发生烷化反应，直接影响和破坏DNA结构及功能，干扰转录和复制。

65.在器官移植中常用的免疫抑制药为

A.柳氮磺吡啶

B.环孢素A

C.甲硫氧嘧啶

D.吲哚美辛

E.干扰素

【答案】B.环孢素A为免疫抑制药，是抑制器官和组织移植后的排斥反应首选药。

66.有机磷酸酯类轻度中毒主要表现为

A.N样作用

B.中枢中毒症状

C.M样作用和N样作用

D.M样作用

E.M样作用和中枢中毒症状

答案：D

解析：有机磷酸酯类轻度中毒主要表现M样作用，重度表现为N样和中枢中毒症状。

67.氯化钾、氯化钠、氯化钙依一定比例制成的等张溶液是

A.朵贝尔溶液

B.极化液

C.林格溶液

D.泰能

E.卢戈液

【答案】C.由氯化钠、氯化钾、氯化钙依一定比例制成的等张溶液，一般称为林格溶液。

68.拜斯亭通用名为

A.氟伐他汀

B.洛伐他汀

C.辛伐他汀

D.西立伐他汀

E.普伐他汀

【答案】D.

69.患者，58岁，患有青光眼，采用毛果芸香碱治疗。除眼压高外，该患者未见其他异常。毛果芸香碱为弱碱性药物，pKa=6.9.下面描述错误的是

A.非消化道用药后，毛果芸香碱在房水（pH7.8）的浓度低于在十二指肠（pH5.5）的浓庋

B.如果通过滴眼用药，碱性滴眼液（pH8.O）吸收入眼的速度快于酸性滴眼液（pH5.O）

C.药物的尿排泄过程中，碱化尿液（pH8.0）比酸化尿液（pH5.O）排泄更快

D.pH为5.9时，毛果芸香碱的离子化形式达90%

E.pH为8.9时，毛果芸香碱的脂溶性形式达90%

答案：C.

解析：毛果芸香碱为弱碱性药物，碱化尿液的情况下导致毛果芸香碱在尿液中解离减少，易重吸收，因此排泄更慢。

二、以下提供若干组试题，每组试题共同使用在试题前列出的ABCDE五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（70-74题共用备选答案）

A.氢氯噻嗪

B.奎尼丁

C.普萘洛尔

D.赖诺普利

E.硝酸异山梨醇酯

70.青光眼患者禁用

【答案】E.硝酸异山梨醇酯能使眼内血管扩张，可使眼内压升高，禁用于青光眼患者。

71.慢性阻塞性肺气肿患者禁用

【答案】C.普萘洛尔为非选择β受体阻断药，能阻断支气管平滑肌上的β2受体，引起支气管痉挛，禁用于慢性阻塞性肺气肿患者。

72.肾衰竭患者禁用

【答案】B.奎尼丁安全范围小，低血压及肝肾功能不全者慎用。

73.痛风患者禁用

【答案】A.氢氯噻嗪长期应用噻嗪类可起高血糖、高脂血症、高尿酸血症、肾功能减退病人的血尿素氮升高等，氢氯噻嗪禁用与痛风患者。

74.孕妇及哺乳期妇女禁用

【答案】D.赖诺普利是血管紧张素转化酶抑制药，有影响胎儿发育不良反应，孕妇及哺乳乳妇女慎用。

（75-79题共用题千）

患者，女性，45岁，近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木，近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时，血压170/105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。

75.此患者最可能的临床诊断是

A.重度高血压

B.重度高血压伴心功能不全

C.中度高血压伴心绞痛

D.轻度高血压伴心肌炎

E.轻度高血压伴扩张性心肌病

答案：C.

解析：根据病史和临床症状对疾病进行诊断，从主诉和血压150/90mmHg即可诊断高血压，从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该忠者是高血压合并心绞痛。

76.此患者最宜使用的降压药物是

A.中枢性降压药

B.利尿药

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙拮抗剂

E.钾通道开放剂

答案：D

解析：根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断，应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物，从心绞痛是休息时发病而且心电图表现为弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异性心绞痛，故首选钙拮抗剂作为治疗药物。

77.若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪，坐卧不宁，心烦意乱，伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现，则可合并使用的降压药物是

A.AT1受体拮抗药

B.利尿药

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.钙拮抗剂

E.β受体阻断剂

答案：E

解析：患者出现焦虑症，此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物，首选β受体阻断剂。

78.若患者经X线检查发现其左心增大、肺瘀血、肺静脉影增宽，经超声心动检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏排出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大，则应使用的降压药物是

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.利尿药

C.β受体阻断剂

D.钙拮抗剂

E.硝普钠

答案：A

解析：患者合并左心衰竭，此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物，血管紧张素转换酶抑制剂正符合这一特点。

79.患者，男性，突发少尿现象，24小时尿量约lOOml，尿比重1.012，下肢浮肿严重，血压180／11OmmHg，应使用的利尿药是

A.乙酰唑胺

B.呋塞米

C.氢氯噻嗪

D.螺内酯

E.氨苯蝶啶

答案：B.

解析：临床症状显示该患者是急性肾衰竭少尿期，应选用高效能利尿药，故选择呋塞米。

（80-84题共用备选答案）

A.呋塞米与氨基糖苷类抗生索合用可致

B.氢氯噻嗪因降低肾小球滤过率可致

C.滥用抗生素可导致

D.两性霉素B因引起远曲小管坏死而致

E.维生素AD系脂溶性，摄入过多可致

80.高尿酸血症

【答案】B.氢氯噻嗪与尿酸竞争同一分泌机制，减少尿酸排出，引起高尿酸血症和高尿素氮血症。

81.突发性耳聋

【答案】A.呋塞米和氨基糖苷类抗生素均具有耳毒性，两者合用更易发生耳毒性。

82.厌食、激动、皮肤瘙痒等

【答案】E.

83耐药菌株迅速出现，变态反应发生率提高

【答案】C.耐药性是由于在化学治疗中，细菌与药物多次接触后，病原体对药物的敏感性降低。因此，滥用抗生素可导致酎药菌株迅速出现。

84.肾功能损害

【答案】D.80%患者使用两性霉素B可出现不同程度的肾功能损害，如蛋白尿、血尿素氮升高等。

（85-89题共用备选答案）

A.消除患者紧张情绪

B.迅速进入外科麻醉期

C.在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳

D.防止吸人性肺炎及反射性心律失常

E.以增强麻醉效果

85.术前注射阿托品

答案：D

解析：注射阿托品以防止吸入性肺炎。

86.术前给予大剂量催眠药

答案：C.

解析：进人手术室前给予大剂量催眠药，目的是使患者达深睡状态，在此基础上进行麻醉，可使药量减少，麻醉平稳。

87.手术前夜用地西泮

答案：A

解析：在复合麻醉中，麻醉前给药常用地西泮，是为了消除患者紧张情绪。

88.术前注射阿片类镇痛药

答案：E

解析：注射阿片类镇痛药，目的是增强麻醉效果。

89.应用硫喷妥钠或氧化亚氮

答案：B.

解析：应用诱导期短的硫喷妥钠或氧化亚氮等，使患者迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应。

三、以下每一道考试题下面有ABCDE五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

90.有关乳酶生的作用描述正确的是

A.为活的乳酸菌干燥制剂

B.可用于腹胀、消化不良及小儿消化不良性腹泻

C.在肠内抑制蛋白质腐败

D.宜与抗酸药合用

E.不宜与抗菌药合用

【答案】ABCE.乳酶生为活的乳酸菌干燥制剂，肠内分解糖类产生乳醛，降低pH，在肠内抑制蛋白质腐败，减少肠产气量。不宜与抗乳酸杆菌的抗生素、碱性药物（抗酸药）等合用。

91.β内酰胺酶抑制药包括

A.新霉素

B.氨曲南

C.头孢曲松

D.克拉维酸

E.舒巴坦

【答案】DE.β内酰胺酶抑制药包括克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等。

92.普萘洛尔可用于治疗

A.高血压

B.窦性心动过速

C.心绞痛

D.支气管哮喘

E.慢性心功能不全

【答案】ABCE.普蔡洛尔临床应用是常用于心律失常、心绞痛、高缸压、甲状腺功能亢进、常规治疗无效或合并心律失常、心绞痛、高血压等症的心力衰竭患者。

93.用药前需做皮试的药物是

A.普鲁卡因

B.青霉素

C.庆大霉素

D.四环素

E.左氧氟沙星

【答案】AB.普鲁卡因、青霉素主要不良反应为变态反应，使用前必须做皮试。

94.以下属于药物的“三致”反应的是

A.致残

B.致盲

C.致畸

D.致癌

E.致突变

【答案】CDE.药物的“三致”反应是指致癌、致突变、致畸胎，均属慢性中毒范畴。

95.以下属于抗消化性溃疡药的是

A.抗酸药

B.胃酸分泌抑制药

C.胃肠动力药

D.溃疡面保护药

E.抗幽门螺杆菌药

【答案】ABDE

96.下列属于哌替啶的用途的有

A.人工冬眠疗法

B.心源性哮喘

C.麻醉前给药

D.急性剧痛

E.感冒头痛

【答案】ABCD.哌替啶的临床应用：①镇痛，对各种剧烈疼痛均有效，慢性钝痛不宜使用。新生儿对哌替啶的呼吸抑制作用非常敏感，故产前2-4h禁用。②麻醉前给药及人工冬眠。③心源性哮喘和肺水肿。

97.预防青霉素出现过敏性休克的措施正确的有

A.青霉素注射液需现配现用

B.避免局部应用

C.避免与注射其他药物的注射器混用

D.避免在过分饥饿情况下注射青霉素

E.详细问病史，用药前做皮试

【答案】ABCDE.青霉素最常见的不良反应足变态反应，其用药注意事项有：①详细询问病人过敏史，青霉素过敏者禁用：②避免滥用和局部应用：③避免在饥饿时注射；④注射青霉索及皮试时，应事先做好急救准备（肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药）：⑤初次使用、给药间隔3d以上或更换批号者必须做皮肤过敏试验；⑥注射液需临时现配。

98.以下属于利尿药的有

A.哌唑嗪

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.垂体后叶素

E.呋塞米

【答案】BCE.呋塞米（呋喃苯胺酸，速尿）属高效能利尿药，氨苯蝶啶、螺内酯属低效能利尿药。

99.药物在体内代谢的方式包括

A.氧化

B.还原

C.水解

D.结合