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2014年口腔执业助理医师模拟试卷及答案第二单元(二)

2014-02-09 18:27 医学教育网
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  2014年口腔执业助理医师模拟试卷及答案第二单元(二):

  41.生理牙列前伸(牙合)时,除前牙接触外,还有

  A.一侧磨牙接触

  B.所有后牙均不接触

  C.双侧前磨牙接触

  D.双侧磨牙接触

  E.一侧前磨牙接触

  正确答案:B

  答案解析:生理牙列前伸(牙合)时前牙接触,所有后牙均不接触。

  42.颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉两分支的部位

  A.舌骨大角平面和甲状软骨上缘之间

  B.舌骨大角稍下方

  C.甲状软骨上缘

  D.甲状软骨下缘

  E.舌骨大角平面

  正确答案:C

  答案解析:颈总动脉约在甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉两分支。

  43.属于上颌骨的解剖结构是

  A.额突

  B.喙突

  C.翼突

  D.颞突

  E.锥突

  正确答案:A

  答案解析:本题考点为上颌骨的解剖结构。喙突为下颌骨解剖结构;翼突为蝶骨解剖结构;颞突为颧骨解剖结构;锥突为腭骨解剖结构;额突属于上颌骨的解剖结构,故选答案A.

  44.分布于口轮匝肌的面神经分支是

  A.颞支

  B.颧支

  C.颊支

  D.下颌缘支

  E.颈支

  正确答案:C

  答案解析:本题考点为面神经及其分支的走形与支配。颞支主要分布于额肌;颧支主要分布于眼轮匝肌;下颌缘支主要分布于降口角肌、降下唇肌;颈支支配颈阔肌;颊支位于腮腺导管上方的称上颊支,位于导管下方的称为下颊支,分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌、和颊肌。故只有答案C是正确的。

  45.与建(牙合)的动力平衡无关的是

  A.向前的动力

  B.向后的动力

  C.左右的动力

  D.上下的动力

  E.内外的动力

  正确答案:C

  答案解析:本题考点为颌的生长发育。与建(牙合)的动力平衡有关的是推动牙弓向前与向后的力平衡、上下动力平衡和内外动力平衡。牙弓增宽,是通过牙弓内的舌体向外的压力与唇、颊肌向内的压力相互平衡,得以适当长宽,与左右的动力无关,因此与建(牙合)的动力平衡无关的是答案C.

  46.下列哪项不属于牙的功能

  A.发音时限定了舌的活动范围

  B.通过咀嚼可刺激颌骨正常发育

  C.通过咀嚼增进牙周组织健康

  D.保持面部形态正常

  E.保持口腔的自洁作用

  正确答案:E

  答案解析:牙齿对于发音起到很重要的作用,同时咀嚼能够对颌骨以及牙周都有作用,但是并无口腔自洁功能。

  47.于舌骨大角尖处发自颈外动脉的分支是

  A.上颌动脉

  B.颈动脉

  C.下颌动脉

  D.舌动脉

  E.面动脉

  正确答案:D

  答案解析:舌动脉在平舌骨大角尖处,自颈外动脉前壁发出。

  48.三角嵴位置

  A.近中邻面

  B.远中邻面

  C.咬合面

  D.唇面

  E.颊面

  正确答案:C

  答案解析:三角嵴:是从后牙牙尖顶端伸向(牙合)面中央的细长形釉质隆起。

  49.根尖肉芽肿内的上皮成分绝大多数来自

  A.异位的腺上皮

  B.口腔上皮

  C.缩余釉上皮

  D.Malassez上皮剩余

  E.牙板上皮

  正确答案:D

  答案解析:本题考点为根尖肉芽肿的病理表现,牙周膜的组织学。一般情况下,牙周膜中唯一的上皮成分就是上皮剩余,也称Malassez上皮剩余,来自于牙发育中的上皮根鞘。根尖部发生肉芽肿性炎症时,牙周膜中的上皮剩余受炎症刺激而增生,形成上皮性根尖肉芽肿,故应选D.有时根尖囊肿的内衬上皮来自于口腔黏膜上皮,一般是由于发生了慢性根尖脓肿并形成开口于口腔黏膜的窦道后,由窦道开口处上皮长入脓肿所致,但此种情况很少见,因此不能选B.缩余釉上皮和牙板上皮是牙发育相关的上皮,不存在于牙周膜,故也不能选C和E.

  50.牙发育过程中最先形成的组织是

  A.牙髓

  B.牙本质

  C.牙骨质

  D.牙槽骨

  E.牙釉质

  正确答案:B

  答案解析:牙齿硬组织的发育有严格的规律性和节拍性,成牙本质细胞先形成一层牙本质并向牙髓中央后退,紧接着成釉细胞形成一层釉质,如此交叉进行,最终形成牙齿。所以选B.

  51.釉牙本质界的形态特点是

  A.直线相连接

  B.小弧形线相连

  C.指状镶嵌

  D.桥粒连接

  E.曲线相连

  正确答案:B

  答案解析:本题考点为牙体组织基本知识。釉牙本质界的形态不是一条直线,而是小弧形线。弧形线的凸面朝向釉质,凹面朝向牙本质。此组织结构可使釉质和牙本质的接触面积增大,并且有增强釉质与牙本质附着的作用。

  52.牙发育时的上皮根鞘由

  A.内釉上皮和星网状层细胞构成

  B.内釉上皮、中间层和外釉上皮构成

  C.内釉上皮、星网状层、中间层和外釉上皮构成

  D.内釉上皮和外釉上皮构成

  E.内釉上皮、星网状层和外釉上皮构成

  正确答案:D

  答案解析:牙冠发育即将完成时,内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生,向未来根尖孔方向生长,形成上皮根鞘。故本题选D.

  53.釉柱并不完全呈直线

  A.近表面2/3较直,而内1/3弯曲

  B.近表面1/5较直,而内4/5弯曲

  C.近表面1/4较直,而内3/4弯曲

  D.近表面1/2较直,而内1/2弯曲

  E.近表面1/3较直,而内2/3弯曲

  正确答案:E

  答案解析:釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线,近表面1/3较直,而内2/3弯曲,在牙齿切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显,称为绞釉,绞釉的排列方式可增强釉质对抗剪切力的强度,咀嚼时不易被劈裂。

  54.黏液表皮样癌的细胞组成由

  A.表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞

  B.腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞

  C.黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞

  D.表皮样细胞、腺上皮和黏液细胞

  E.表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞

  正确答案:E

  答案解析:此题要求的是高度恶性者,在分化上属于低分化者。黏液表皮样癌由黏液细胞、表皮样细胞、中间细胞组成,高分化者黏液细胞多,中间样细胞少,表皮样细胞分化好;低分化者黏液细胞少,中间表皮样细胞形成实性团片。肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。黏液细胞胞质呈泡沫状或网状,胞核较小,位于基部。表皮样细胞为多边形,细胞核居中,细胞之间可见细胞间桥。中间细胞较小,呈立方状,胞质少,胞核圆形,大小一致,类似于上皮的基底细胞。有时可见透明细胞。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度,黏液表皮样癌分为了种类型:①高分化(低度恶性)型:黏液细胞和表皮样细胞为主,占肿瘤细胞的50%以上,中间细胞较少。②低分化(高度恶性)型:构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞,黏液细胞较少,低于10%,散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显。③中分化(中度恶性)型:介于上述两型之间。

  55.根尖周囊肿衬里上皮的组织主要来源是

  A.结合上皮

  B.Malassez上皮剩余

  C.牙乳头

  D.缩余釉上皮

  E.Serres上皮剩余

  正确答案:B

  答案解析:不同囊肿可能来源于不同的上皮剩余:①牙板上皮剩余或Serres上皮剩余可发生发育性根侧囊肿和牙龈囊肿;②缩余釉上皮发生的囊肿有含牙囊肿、萌出囊肿以及炎性牙旁囊肿;③Malassez上皮剩余发生根尖周囊肿、残余囊肿和炎性根侧囊肿。需要强调的是,各种类型牙源性囊肿的诊断应综合考虑其临床、X线和组织病理表现。

  56.人的面部发育基本上在受孕后多久完成

  A.第3~8周

  B.第10~15周

  C.第6月至出生

  D.3周内

  E.第4~5月

  正确答案:A

  答案解析:面部发育开始于胚胎发育第三周,胚胎在第7~8周,面部各突起已完成联合,颜面各部分出具人的面形。

  57.早期釉质龋病变在哪一层病损区范围最大

  A.透明层

  B.不透明区

  C.表层

  D.暗层

  E.病损体部

  正确答案:E

  答案解析:病损体部:这是病损区范围最大的一层,从表层下一直延伸到靠近暗层。

  58.下列哪一项牙周膜中纤维数量最多

  A.Eluanin纤维

  B.弹力纤维

  C.胶原纤维

  D.Oxytalan纤维

  E.网状纤维

  正确答案:C

  答案解析:牙周膜的纤维主要由胶原纤维和不成熟的弹力纤维组成,其中胶原纤维数量最多。

  59.对脑血管梗死的危险因素进行了病例对照研究,脑血管硬塞患者100人,其中A型性格45人,非脑血管梗死患者100人,A型性格25人,A型性格的OR值为

  A.O.25

  B.0.45

  C.2.45

  D.1.8

  E.0.2

  正确答案:D

  答案解析:OR值,又称比值比,它是RR值即相对危险度的精确估计值。OR=(45/100)/(25/100)=1.8,本题选D.

  60.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组,比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例,分析暴露于该因素是否与疾病有关,该研究为

  A.病例对照研究

  B.队列研究

  C.理论性研究

  D.现况调查研究

  E.实验性研究

  正确答案:A

  答案解析:病例对照研究用于探索疾病的可疑危险因素,检验病因假说。

  61.在整理分析资料时,欲知道一组观察值的变异程度常计算

  A.平均值

  B.标准差

  C.构成比

  D.百分率

  E.标准误

  正确答案:B

  答案解析:说明一组观察值的变异程度应计算标准差,故B正确。标准差常伴随平均值一起使用,但平均值不适用于表示观察值的变异程度,因此A错误。标准误是用以说明抽样误差的大小,因此E错误。构成比和百分率显然都不能表示观察值的。变异程度,因此C、D错误。故本题应选B.本题易选E.部分考生看到题干中所述变异程度,故粗心的认为是指误差的比较,故选标准误。掌握常用的统计指标的概念可以避免犯错。

  62.《传染防治法》规定的甲类传染病是指

  A.霍乱、鼠疫

  B.梅毒、淋病

  C.麻疹

  D.伤寒、副伤寒

  E.艾滋病

  正确答案:A

  答案解析:《中华人民共和国传染病防治法》明确规定:鼠疫、霍乱为甲类传染病。

  63.试验研究中对照组与实验组发病率之比,为

  A.有效率

  B.治愈率

  C.效果指数

  D.保护率

  E.生存率

  正确答案:C

  答案解析:效果指数——对照组发病(死亡率)/试验组发病(死亡率)×100%有效率=有效治疗例数/治疗总例数X100%治愈率=治愈人数/治疗总人数×100%生存率=X年存活的病例数/随访X年的病例数X100%保护率=(对照发病率(死亡率)-实验组发病率(死亡率)]/对照组发病率(死亡率)×100%.

  64.按一定比例或一定间隔抽取调查单位的抽样方法为

  A.系统随机抽样

  B.整群抽样

  C.分层抽样

  D.单纯随机

  E.多级抽样

  正确答案:A

  答案解析:单纯随机抽样是按照一定的技术程序的同等概率抽样的方法,因此D错误;系统随机抽样是按一定比例或一定间隔抽取调查单位,因此A正确;整群抽样是在总体中随机抽取若干群体之后调查群体内全部对象,因此B错误;多级抽样是将几种方法综合运用,因此E错误;分层抽样是将总体分成若干层,在层内随机抽样的方法,因此C错误。故选A.

  65.医疗机构发现甲类传染病时,对疑似病人在明确诊断前,应在指定场所进行

  A.留验

  B.医学观察

  C.单独隔离治疗

  D.访视

  E.就地诊验

  正确答案:C

  答案解析:《中华人民共和国传染病防治法》明确规定:医疗机构发现甲类传染病对疑似病人在明确诊断前,应在指定场所进行单独隔离治疗。

  66.不属于病例对照研究特点的是

  A.设立对照

  B.观察方向由果至因

  C.属于观察性研究

  D.费时、费力、费钱

  E.难以证实因果关系

  正确答案:D

  答案解析:病例对照研究是主要用于探索病因的一种流行病学方法。它是以某人群内一组患有某种病的人(称为病例),和同一人群内未患这种病,但在与患病有关的某些已知因素方面和病例组相似的人(称为对照)作为研究对象;调查他们过去对某个或某些可疑病因(即研究因子)的暴露有无和(或)暴露程度(剂量);通过对两组暴露史的比较,推断研究因子作为病因的可能性,是由果到因的关系。特别适用于罕见病的研究,相对更省力、省钱、省时间,并且较易组织实施。暴露与疾病的时间先后常难以判断,因此论证因果关系的能力没有队列研究强。

  67.动机受干扰阻滞,被迫放弃而导致需要不能满足的负性情绪状态叫做

  A.挫折

  B.阻抑

  C.抑郁

  D.动机冲突

  E.应激

  正确答案:A

  答案解析:挫折是由于各种障碍造成动机行为而不能达到目的或趋向目标的进程受阻而延搁时产生的紧张状态和情绪反应。心理冲突包括双趋冲突、双避冲突、趋避冲突和多重趋避冲突。

  68.关于医学模式的观点错误的是

  A.随历史的发展而不断发展变化

  B.生物-心理-社会医学模式的提出并不排斥生物医学的研究

  C.医学心理学促进和推动了医学模式的转化

  D.是一种哲学观在医学上的反映

  E.新的医学模式以身心一元论为基本指导思想,坚持病因一元论的观点

  正确答案:E

  答案解析:医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识,并成为当时医学发展的指导思想,也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物-心理-社会医学模式,其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物-心理-社会医学模式并不排斥生物医学的研究,而是要求生物医学以系统论为概念框架,以身心一元论为基本指导思想,但身心一元论与病因一元论是安全不同的概念,新的医学模式对应的应是病因的多元学说,即既要考虑到病人的生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点、将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出,医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。

  69.在下列各项中,对患者不会造成伤害的是

  A.医务人员的知识和技能低下

  B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶

  C.医务人员强迫患者接受检查和治疗

  D.医务人员对患者呼叫或提问置之不理

  E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由

  正确答案:E

  答案解析:不伤害原则是医学伦理学的基本原则之一。医务人员为治疗疾病适当地限制或约束患者的自由不会对患者造成伤害,其他选项医务人员的知识和技能低下、医务人员行为疏忽和粗枝大叶等都会对患者造成伤害,故本题选E.

  70.关于心理评估的说法正确的是

  A.是对个体的心理品质水平作出全面的鉴定

  B.是一种测量工具,但使用不当也会造成严重后果

  C.种类繁多应用广泛

  D.又叫心理测验

  E.一般采用标准化数量化原则

  正确答案:A

  答案解析:心理评估与心理测验有密切的关系,但二者不等同,心理测验是心理评估的常用方法之一。C、D、E是对心理测验的描述。

  71.研究表明,具有C型人格特征的人易患

  A.糖尿病

  B.恶性肿瘤

  C.偏头痛

  D.冠心病

  E.哮喘

  正确答案:B

  答案解析:C型行为易发生恶性肿瘤的倾向已为临床观察和实验所支持,其特征为:①童年生活不顺利,形成压抑克制的性格;②行为上过分与人合作,理智、协调、姑息、谦虚、谨慎、自信心差、过分忍耐、回避矛盾、好屈服于外界权势;③情绪上易愤怒但不向外发泄。

  72.社会上和医学实践中争议较大的是

  A.临终关怀

  B.主动安乐死

  C.被动安乐死

  D.自愿安乐死

  E.非自愿安乐死

  正确答案:B

  答案解析:主动安乐死是指采取一定的行动者,蓄意将临终患者致死亡他脱离生的极端痛苦。所谓被动安乐死是指借着不作为,如中断医疗甚至中断基本照顾让之自然死亡。在主动安乐死中,由于对患者采取一定的积极行为,死亡的原因与行为就产生了某种联系,行为和病因与死亡原因就发生了微妙的变化。而在被动安乐死中死亡的原因就只能是不可挽救的病痛了。所以说,主动安乐死在社会上和医学实践中争议较大,本题选B.

  73.关于人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则,错误的是

  A.无论胚胎是不是人,都应该得到尊重

  B.需先经动物实验等措施,以符合安全和有效的原则

  C.禁止故意生产、销售、买卖配子和胚胎等,以防止商品化

  D.配子和胚胎等属于个人财产,允许买卖,符合公平的原则

  E.与病人或受试者有关的信息应充分告知

  正确答案:D

  答案解析:胚胎干细胞研究近年争议很大。中西方的差异在于胚胎是否是人,这不是科学问题,而是伦理学问题,基本的共识是尊重生命,严防商品化。

  74.我国制定的,《人胚胎干细胞研究指导原则》规定中,允许

  A.研究性克隆

  B.通过体细胞核移植获得的囊胚培养已15天用于人胚干细胞研究

  C.将人胚植入动物的生殖系统

  D.将体细胞核移植获得的囊胚植入人的子宫

  E.买卖人类配子、受精卵、胚胎

  正确答案:A

  答案解析:第六条进行人胚胎干细胞研究,必须遵守以下行为规范:

  ①利用体外受精、体细胞核移植、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚,其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天(B错误)。

  ②不得将前款中获得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统(D错误)。

  ③不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合。(C错误)

  第七条禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎或胎儿组织。(E错误)

  第八条进行人胚胎干细胞研究,必须认真贯彻知情同意与知情选择原则,签署知情同意书,保护受试者的隐私。

  75.下列各项中,不属于医学道德基本原则的是

  A.不伤害原则

  B.有利原则

  C.保密原则

  D.尊重原则

  E.公正原则

  正确答案:C

  答案解析:具体原则包括不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。

  76.下列情况中不属于医学伦理学任务的是

  A.确定符合时代要求的医德原则

  B.反映社会对医学职业道德的需要

  C.直接提高医务人员的医疗技术

  D.为医学的发展导向

  E.为符合道德的医学行为辩护

  正确答案:C

  答案解析:因为尽管学习医学伦理等可以提高医务人员的医疗技术,但毕竟是间接起作用的结果,而直接提高医务人员的医疗技术是医学的任务和医务人员自身的医疗实践,因此C不属于医学伦理学的任务,其他选项均属于医学伦理学的任务。故本题应选C.

  二、A2[题目数量:32]

  1.男,35岁。左上4(牙合)面一小米大小龋坏银汞充填,常脱落。X线片根尖无阴影,里髓腔远。最佳修复方案是

  A.预备恰当固位形树脂充填

  B.贵金属MOD嵌体

  C.塑料全冠

  D.贵金属全冠

  E.烤瓷全冠修复

  正确答案:A

  答案解析:本题牙体缺损不大,而且无其他疾病,因咀嚼易导致充填体脱落,只需要预备恰当固位形树脂充填所以本题选A.

  2.男,42岁。右下后牙缺失,要求义齿修复,检查:右下6缺失,右下5牙冠较短,余牙正常,患者对口感、美观要求较高。最佳的修复方法是

  A.347放卡环行可摘局部义齿

  B.右下6种植义齿修复

  C.右下45作为基牙行单端固定桥修复

  D.右下57作为基牙行双端固定桥修复

  E.右下7做基牙行单端固定桥修复

  正确答案:B

  答案解析:患者右下6缺失,对口感、美观要求较高,因此排除A选项,患者右下5牙冠较短,固位不好,因此可排除C、D选项,从固位力角度考虑此题右下7不能带6,做单端固定桥,因此排除E选项,此题最佳选项为B.

  3.一患者上颌局部义齿修复。义齿初戴时,发现上腭后部弯制的腭杆离开腭粘膜2mm.处理方法是

  A.不做处理,让患者将义齿戴走

  B.腭杆组织面加自凝树脂重衬

  C.腭杆组织面缓冲

  D.取下腭杆

  E.取下腭杆后,戴义齿取印模,在模型上重新加腭杆

  正确答案:E

  答案解析:腭杆离开腭粘膜2mm说明腭杆设计不合理,处理原则需重新制作。

  4.一患者戴用全口义齿1年,一直未吃硬性食物。小心谨慎使用。但上总义齿仍裂开,查:上总义齿前份正中折裂。固位好。腭侧基托厚2mm.腭中缝较平,造成义齿折裂的主要原因是

  A.腭中缝成为义齿折裂支点

  B.基托材料老化,变脆

  C.基托前部分厚薄不均

  D.腭侧基托较薄

  E.人工牙排列在牙槽嵴预外

  正确答案:E

  答案解析:患者的腭中缝较平,所以腭中缝不是造成义齿折裂的支点,可排除答案A.而腭侧基托未描述有厚薄不均,基托厚2mm也属正常,基托使用1年不会出现材料老化、变脆,可排除答案C、D、B.该义齿折裂主要是由于人工牙排列位于牙槽嵴顶外,此时的牙槽嵴形成了义齿受力的支点,造成义齿折裂,所以E正确,应选E.

  5.患者,女。曾有药物增生牙龈炎史,检查:左上颌中切牙横向折断,牙龈仍肥大、增生,形态不佳,存在假性牙周袋。其适当处理是

  A.照咬合片

  B.牙槽骨修整

  C.洁治

  D.刮治

  E.龈切除

  正确答案:E

  答案解析:牙龈切除术适应症:

  1)牙龈纤维性增生、药物性增生等牙龈增生性病损,经牙周基础治疗后牙龈仍肥大、增生,形态不佳,或存在假性牙周袋,全身健康无手术禁忌证者。

  2)后牙区中等深度的骨上袋,袋底不超过膜龈联合,附着龈宽度足够者。

  3)牙龈瘤和妨碍进食的妊娠瘤,在全身状况允许的情况下可手术。

  4)冠周龈片覆盖在阻生牙(牙合)面上,而该阻生牙的位置基本正常,切除龈片有利于牙的萌出。故此题最佳选项为E.

  6.一男性无牙颌患者,全口义齿戴用10年。主诉使用旧义齿咀嚼无力,要求重新修复。检查发现:牙槽嵴低平,黏膜红肿,旧义齿固位差,人工牙磨耗严重。最好的处理方法是

  A.基托组织面缓冲

  B.停戴旧义齿,待黏膜长好后重新修复

  C.取印模,重新修复

  D.调(牙合)

  E.重衬

  正确答案:B

  答案解析:患者全口义齿戴用10年。主诉使用旧义齿咀嚼无力垂直距离过低,需重新修复,最佳处理为停戴旧义齿,待黏膜长好后重新修复。

  7.46岁男性,右下7残根,牙周组织支持条件好,已做过根管治疗,最好的修复方法是

  A.拔除残根,固定桥修复

  B.高嵌体修复

  C.铸造桩冠做核,烤瓷熔附金属全冠修复

  D.拔除残根,可摘义齿修复

  E.以上方法均可

  正确答案:C

  答案解析:患者右下7虽为残根,但是牙周组织支持条件好最佳选项为铸造桩冠做核,烤瓷熔附金属全冠修复。

  8.某患者。男性。48岁。感觉后牙不适,前来就诊,检查:左上6大面积龋损,无叩痛、无松动,X线片显示患牙已根充,根充完整,根尖无阴影。该牙进行桩冠修复的时间是根管治疗后

  A.10天

  B.2周

  C.1天

  D.3天

  E.1周

  正确答案:D

  答案解析:根管充填后选择桩核冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定。原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者,观察时间可短,根管治疗3天后无症状,可开始修复;有根尖周炎的患牙,一般完善的根管治疗后,观察1~2周,无临床症状后可以开始修复;有瘘管的患牙需等待瘘管愈合后进行修复;根尖病变较广泛者,需在治疗后观察较长时间,待根尖病变明显缩小,形成骨硬板后才能修复。

  9.某一患者的右侧尖牙因牙颈部楔状缺损,深达髓腔,要行开髓治疗,在舌面窝开髓过程中,可存在破坏尖牙舌面的是

  A.舌轴嵴

  B.牙尖

  C.近中牙尖嵴

  D.远中牙尖嵴

  E.舌隆突

  正确答案:A

  答案解析:开髓洞形:位于舌面,有时需要更直的通道时,会累及切嵴。开髓洞形为卵圆形或圆三角形,位于舌面中央。上颌尖牙牙齿更趋卵圆形,入口形状也近似于椭圆形。

  此题实际上是考察的尖牙的舌面的解剖特点。

  上颌前牙应在舌窝近舌隆突凸处开髓;下颌前牙在舌窝开髓。

  上颌前牙唇舌切面颈部髓腔最宽大而且髓壁较切端薄,开髓时由舌面窝向颈方向钻入是最佳部位。舌面远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突,颈缘较小。远中牙尖嵴比近中牙尖嵴略长。舌隆突显著。有明显的舌轴嵴把舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。

  10.男,28岁,每年春、秋两季。唇、颊等部位可见黏膜充血水肿,有时可见红斑及水疱。但疱很快破溃,病变为大面积糜烂。糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜。此患者可诊断为:

  A.白斑

  B.红斑

  C.口腔结核性炎

  D.多形渗出性红斑

  E.慢性盘状红斑狼疮

  正确答案:D

  答案解析:此患者考虑为多形渗出性红斑。多形渗出性红斑:是一组累及皮肤和黏膜,以靶形或虹膜状红斑为典型皮损的急性炎症性皮肤黏膜病,有自限性,且常复发。好发于青壮年,多见于春、秋两季。口腔黏膜病损可伴随皮损同时发生,亦可单独发生。口腔病损分布广泛,好发生于唇、颊、舌、腭等部位。黏膜充血水肿,有时可见红斑及水疱。但疱很快破溃,故最常见的病变为大面积糜烂。糜烂表面有大量渗出物形成厚的假膜。病损易出血,在唇部常形成较厚的黑紫色血痂,所以答案应选D.

  11.某工人员郑某,施工中遭受外力重击,需要给予输血治疗,根据《临床输血技术规范》规定,经治医师向他说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性后,他应签署的法律文书是

  A.临床输血申请单

  B.输血治疗同意书

  C.交叉配血报告单

  D.输血反应回报单

  E.同型输血认可书

  正确答案:B

  答案解析:《临床输血技术规范》第二章第六条决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。本题选B.

  12.某医院未经批准新设医疗美容科,从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师,该院的行为的性质属于

  A.超范围执业

  B.正常医疗行为

  C.开展新技术

  D.非法行医

  E.特殊情况

  正确答案:A

  答案解析:《医疗机构管理条例》第二十七条规定:医疗机构必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。因此该医院的行为属超范围执业。

  13.女,33岁,上颌前部被硬物撞击,经X线检查证实为上颌前部的牙槽突骨折伴牙龈撕裂伤。该患者不必进行的处理是

  A.缝合牙龈创口

  B.局麻下将牙槽突及牙复位

  C.单颌结扎固定

  D.有早接触时调磨对颌牙

  E.颌间结扎

  正确答案:E

  答案解析:颌骨骨折复位后的固定是治疗中的重要环节。常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法、颌间固定法、颌间结扎固定法、小钢板或微型钢板固定法、颅颌固定法,其他方法还有颌周固定法、加压钢板固定法等。颌间固定常用的方法是在上下颌牙齿安置带钩牙弓夹板,然后用小橡皮圈作颌间固定,使颌骨保持在正常咬合关系的位置上。缺点是伤员不能张口进食,也不易保持口腔清洁卫生。本例患者没有必要采取颌间结扎,所以此题选E.此题易错选B选项。牙槽突骨折常伴牙脱位因此应局麻下复位,此种治疗是可以采用的。

  14.男,25岁5小时前被刀砍,伤及鼻和口唇,致上唇部分软组织完全离断。患者携带的离体组织完好,应尽量设法缝合回原处,离体组织最长时间不应超过伤后

  A.1小时

  B.3小时

  C.4小时

  D.6小时

  E.8小时

  正确答案:D

  答案解析:一般说来,离断组织的平面愈高,所含的肌肉愈多,耐受缺血的时间愈短。低温能降低细胞的新陈代谢,减少能量的消耗,耐受缺血的时间也就相对延长,但在正常室温下,离断组织再植时限在6小时以内的成活率超过90%,所以离体时间不应超过6小时。此题选D.此题易错选E选项。伤后8小时离体组织可能发生感染,不宜缝回原处。

  15.患者男,65岁,因扁桃体癌欲行放疗,放疗前应

  A.对仍能保留的龋坏磨牙治疗后进行金属全冠修复

  B.无法治愈的病牙予以拔除并行活动义齿修复

  C.对仍能保留的龋坏牙治疗后进行金属全冠修复

  D.牙周洁治,取出口腔内已有的金属义齿

  E.对所有龋齿、牙周炎等病牙均予以拔除

  正确答案:D

  答案解析:放疗前应常规行牙周洁治,注意口腔卫生。对口腔内可引起感染的病灶牙进行处理,对仍能保留的龋患,牙周炎等病牙等应先予以治疗,而无法治愈的病牙应予以拔除。放射前应取出口腔内已有的金属义齿;活动义齿需要在放射疗程终止,经过一段时间后再行摘带,以免造成黏膜损伤,所以不能进行金属义齿修复,所以A错误;活动义齿要在放射疗程后修复,B错误;C错误,能保留的牙齿要尽量保留,所以E错误。故此题选D.此题易错选C选项。为防止发生放射性骨坏死,不应进行金属冠修复。

  16.女,61岁。右上尖牙残根,拟拔除后修复。局部麻醉最好选择

  A.眶下孔阻滞麻醉

  B.切牙孔阻滞麻醉

  C.腭前神经阻滞麻醉

  D.翼腭管传导阻滞麻醉

  E.唇、腭侧局部浸润麻醉

  正确答案:E

  答案解析:拔除上颌尖牙残根,用唇、腭侧的局部浸润麻醉即可,由于浸润麻醉药药效强,足以达到无痛拔除效果,所以E正确;眶下孔麻醉用于前牙唇侧的麻醉,切牙孔麻醉用于前牙腭侧的麻醉,腭前神经麻醉用于前磨牙和磨牙腭侧的麻醉,翼腭管传导麻醉可用于上颌窦的麻醉,排除A、B、C、D.此题选E.本题容易错选C.拔出尖牙情况比较特殊,仅需要做唇、腭侧局部浸润麻醉即可。不需要行阻滞麻醉。

  17.男,32岁。自觉左腮腺区有一肿块,临床上作腮腺扪诊,正确的检查方法是

  A.拇指和示指提拉式扪诊

  B.拇指和中指提拉式扪诊

  C.拇指和示指、中指相对扪诊

  D.双手口内联合触诊

  E.示指、中指、无名指平触

  正确答案:E

  答案解析:腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜,忌用手指提拉触摸,排除A、B;下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查,另外还需检查各腺体的大小,形态,有无肿块,口内的导管有无充血,肿块,变硬,有无结石,以示,中,无名三指平触并由后向前检查腮腺及下颌下腺的分泌液情况等,排除C、D.此题选E.此题实质考查的是腮腺检查,考生容易误选D.腮腺的检查是示、中、无名三指平触,不涉及拇指的事。

  18.患者,男。外伤导致严重颧骨复合体损伤,该患者不会出现下列哪种症状

  A.眶下区麻木

  B.复视

  C.脑脊液漏

  D.眶周淤血

  E.张口受限

  正确答案:C

  答案解析:颧骨复合体损伤可能导致眶下神经受损出现眶下区麻木,可能累及眼外肌导致局部水肿出现复视,骨折段向内移位阻碍冠突运动出现开口受限。

  19.患者,男,35岁。外伤发生LefortⅠ型骨折,关于其临床表现下列叙述正确的是

  A.骨折线由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶下,达到翼突

  B.咬合异常,可发生前牙开(牙合)

  C.出现眶下区麻木

  D.多伴有颅脑损伤

  E.颅面分离,面中份凹陷变长

  正确答案:B

  答案解析:LefortⅠ型骨折骨折线位置较低,一般不并发颅脑损伤,其主要的临床表现为咬合的异常。

  20.患者,男,检查发现左侧颞下颌关节开口末、闭口初期弹响,关节检查发现张口度达5.5cm,开口型偏向右侧,X线检查开口位时髁突超过关节结节,关节造影检查未见关节囊、关节盘的改变,最可能的诊断是

  A.左侧可复性关节盘前移位

  B.左侧关节囊扩张伴关节盘附着松弛

  C.右侧可复性关节盘前移位

  D.右侧翼外肌亢进

  E.左侧翼外肌亢进

  正确答案:E

  答案解析:开口度过大,开口型偏健侧说明左侧翼外肌功能亢进,X线检查检查进一步证实了左侧翼外肌功能亢进。

  21.患者,男性,58岁。左侧口底发生花生米大小肿物2个月,与周围组织粘连,伴有同侧舌尖麻木、疼痛,触肿物质硬,条索状,1.5cm×1cm大小,动度差,X线片未见导管阳性结石,根据以上症状最可能的诊断是

  A.左下颌下腺恶性肿瘤

  B.左下颌下腺良性肿瘤

  C.左舌下腺良性肿瘤

  D.左侧慢性下颌下腺炎

  E.左舌下腺恶性肿瘤

  正确答案:E

  答案解析:发生一侧口底的肿物多来自舌下腺并且舌下腺肿物90%以上为恶性肿瘤,同时该患者有同侧舌尖麻木疼痛的神经受累症状,肿物质地硬且与周围组织粘连,均为恶性肿瘤的指征。

  22.患者,男。要求拔除左下第二前磨牙残根。术前X光片显示为双根牙,牙根细小。医生可能用不到的器械是

  A.根钳

  B.牙挺

  C.下颌双尖牙钳

  D.刮匙

  E.圆凿

  正确答案:C

  答案解析:钳只适用于牙冠坚强并能用其夹住的牙齿,而残根为无牙冠而仅有牙根者,所以C错。

  23.患者面部大面积损伤并伴有创口感染,以下哪项处理措施是不恰当的

  A.定向拉拢缝合

  B.广谱抗生素

  C.用生理盐水湿敷

  D.一期严密缝合

  E.全身支持疗法

  正确答案:D

  答案解析:明显感染的创口渗出较为明显,严密缝合会导致引流不畅。

  24.患儿,女性,4岁,先天性左侧完全性腭裂,行腭裂修复术后为了达到满意的语音效果,术后应进行

  A.局部理疗

  B.调整饮食习惯

  C.大剂量应用抗生素

  D.长期配戴腭护板

  E.语音训练

  正确答案:E

  答案解析:腭裂术后要矫正术前含混不清的习惯性病理性语音,需在术后一个月就开始进行语音训练,以取得术后更佳的语音效果。

  25.患者,男性,58岁,行舌大部分切除术,缺损采用左前臂皮瓣游离血管吻合移植,皮瓣转移术后24小时出现皮瓣苍白发凉、起皱。其原因是

  A.静脉淤血

  B.静脉缺血

  C.动脉淤血

  D.动脉缺血

  E.动静脉同时淤血

  正确答案:D

  答案解析:皮瓣颜色变暗,紫绀,说明静脉瘀血。灰白色则揭示动脉缺血。

  26.男性,67岁,无牙颌。全口义齿摘戴时疼痛,定位明确,戴入后无明显不适。其疼痛的原因是

  A.骨隆突处未缓冲

  B.基托不密合

  C.基托边缘过长

  D.基托进入组织倒凹

  E.基托组织面有小结节

  正确答案:D

  答案解析:全口义齿只在摘戴时疼痛说明基托进入组织倒凹,摘戴过程中基托压迫倒凹上方突出部分的黏膜。其他4个选项可能导致义齿戴入后功能活动时疼痛,与病例情况不符。所以正确答案应选D.

  27.某患者,男。43岁。自诉左上后牙近1个月来进食时有时有疼痛感,经口腔内科诊为左上6隐裂牙,来口腔修复治疗,请问该患者最佳治疗方案是何种

  A.不作任何处理

  B.烤瓷全冠诊断性暂时修复

  C.铸造金属全冠诊断性暂时修复

  D.塑料全冠诊断性暂时修复

  E.以上均不是

  正确答案:D

  答案解析:本题中,由于患者被诊断为隐裂牙,说明此牙的预后可能无任何症状,也可能发展成牙髓炎,甚至根尖炎等。若不对牙作任何处理,又可能出现牙裂,甚至牙齿劈裂,所以。必须作暂时保护性修复,并且是判断修复是否可行的诊断性暂时修复,因此A错误。从塑料全冠的适应证可知,塑料全冠常用于暂时保护性修复或用于判断修复是否可行的诊断性暂时修复,故本题选答案D.而铸造金属全冠和烤瓷全冠属于永久性修复,它们不能用于诊断性暂时修复,因此C、E错误。故应选D.

  28.男,32岁。3个月前外伤致1|23缺失,要求固定义齿修复。查:缺失区牙槽骨及余留牙正常。该患者的固定义齿属于

  A.双端固定桥

  B.半固定桥

  C.单端固定桥

  D.复合固定桥

  E.特殊固定桥

  正确答案:D

  答案解析:①双端固定桥,指桥两端都有桥基牙;②半固定桥是指两端支持,但一端固定,另一端为活动关节;③单端固定桥,缺牙一端有固位体,另一端无固位体,无支持力,这种对基牙损伤大,常发生基牙倾斜、扭转,牙槽骨吸收。复合固定桥则为两种或以上简单固定桥组合而成。患者1|23缺失,有两个缺隙。故需要使用复合固定桥来修复。故应选D.

  29.患者初戴全口义齿,主诉上颌左侧压痛,不能咬合。查:全口义齿固位好,基托伸展合适,咬合接触良好,相对于|5处黏膜上有一小出血点,余之未见异常。造成疼痛的原因是

  A.|5人工牙有早接触

  B.基托组织面有树脂小瘤

  C.印模不准确

  D.模型不准确

  E.咬合不稳定

  正确答案:A

  答案解析:当人工牙存在局限性咬合高点时,可导致正中(牙合)或侧方(牙合)时此部位基托下方组织压力过大。正中(牙合)局限性咬合高点的压痛部位常位于牙槽嵴顶,侧方(牙合)局限性咬合高点的压痛部位常位于牙槽嵴的侧斜面,对照题干可知此题应选A.基托组织面有树脂小瘤,会导致义齿不稳定,固位不佳,并且局部黏膜压痛,红肿,破溃,B与该患者表现不符;印模不准确、模型不准确,使基托与组织不密合,导致承托组织压力不均衡而出现弥散性的疼痛,与题干不符合,故不选C、D;咬合不稳定,引起翘动或扭动,导致义齿支持组织受力不均衡,常出现定位不明确的黏膜压痛,与题干不符合,故不选E.本题应选A.

  30.男性,45岁。右上后牙进食时咬合痛1个月,无自发痛史。检查:右上6牙冠完整,(牙合)面中度磨耗,近中(牙合)边缘嵴处可见隐裂纹,不松动,叩痛(-),咬棉卷不适,牙髓活力正常,X线片未见异常。余留牙未见异常。该患者最佳治疗方案是

  A.金属烤瓷全冠修复

  B.牙髓治疗后全冠修复

  C.调(牙合),随诊观察

  D.塑料全冠暂时修复

  E.铸造金属全冠修复

  正确答案:E

  答案解析:右上6为隐裂牙,且有咬合痛症状,其预后可能发展成牙髓炎、根尖周炎,还可能出现牙齿劈裂。该病例符合全冠修复的适应证,应进行全冠修复。患牙牙髓活力正常,不需要先做牙髓治疗,采用铸造金属全冠不会影响美观,而且可减少牙体预备量,避免活髓牙修复后牙本质敏感。正确答案选E.

  31.男,64岁,上颌54321|123678,下颌4321|12345缺失,首次接受可摘局部义齿修复。前伸颌时前牙接触,后牙不接触,最佳选磨牙位是

  A.下前牙的唇斜面

  B.上前牙的唇斜面

  C.下前牙的舌斜面

  D.上颌后牙远中斜面

  E.下颌后牙近中斜面

  正确答案:A

  答案解析:前伸颌时,对于前伸(牙合)前(牙合)干扰,应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面,避免磨短上前牙。

  32.患者,男性,60岁,右上1牙体缺损已行完善根管治疗,选择烤瓷全冠修复,唇侧边缘位置的最佳选择是

  A.龈下3mm

  B.龈下0.5mm

  C.龈上

  D.平齐龈缘

  E.龈沟底

  正确答案:B

  答案解析:前牙烤瓷冠的龈边缘均在龈下0.5mm.

  三、A3/A4[题目数量:8]

  1.某患者,全口义齿戴用8年,现出现义齿固位差,咀嚼效率低,要求修复。

  01.出现此现象的最可能原因是

  A.人工牙排列不当

  B.关节功能紊乱

  C.垂直距离过高

  D.确定颌位关系时下颌前伸

  E.牙槽嵴吸收

  正确答案:E

  答案解析:牙槽嵴吸收造成垂直距离过低。

  02.最佳的诊疗计划

  A.调(牙合)

  B.调磨基托边缘

  C.重新制作全口义齿

  D.旧义齿重衬

  E.采用自凝塑料加高咬合

  正确答案:C

  答案解析:距离过低造成的义齿无法使用需重新制作新义齿。

  03.若重新制作全口义齿,诊疗过程中下列哪项处理措施不恰当

  A.取模时充分伸展印模边缘

  B.可在模型上用刮除石膏的方法形成后堤区

  C.采用戴旧义齿时的垂直距离

  D.可利用旧义齿做个别托盘

  E.应告知患者,重新修复的效果与戴用原义齿有差异

  正确答案:C

  答案解析:旧义齿的垂直距离过低不能按照旧义齿垂直距离进行恢复。

  04.初戴全口义齿时,出现左右翘动,分析原因,不可能是

  A.磨光面形态不合适

  B.模型损坏

  C.装盒过程中开盒过早致基托变形

  D.印模不准确

  E.上颌硬区、下颌舌骨嵴和舌隆突区相应义齿基托面未作缓冲

  正确答案:A

  答案解析:磨光面与口腔组织不直接接触,不会导致义齿左右翘动。

  2.某女,32岁。要求固定修复左下6.检查:左下6缺失,缺隙较大,左下7不松,叩(-);左下5松动Ⅰ°,叩(-);余牙无异常。

  01.此时临床上最常用。最有效的辅助检查是

  A.X线平片

  B.制取研究模

  C.(牙合)力检测

  D.咀嚼效率测定

  E.肌电网检查

  正确答案:A

  答案解析:固定义齿修复中,基牙是修复的基础。基牙的作用是支持义齿,负担着基牙本身和桥体外加的(牙合)力,故要求基牙有足够的支持能力。且固定义齿在行使咀嚼功能时所承担的(牙合)力是通过基牙的牙周膜传递到牙槽骨上。由颌骨来支持。故临床上在选择基牙时,最好的辅助检查是通过X线片了解牙根的大小、形态、临床冠根的比例以及牙槽骨的情况等,以便正确地选择基牙。故应选A.

  02.若设计双端固定桥修复左下6,此时应重点考虑

  A.增加桥体的牙尖高度

  B.增加桥体的颊舌径

  C.左下5选用固位力较弱的固位体

  D.增选左下4和左下5联合做基牙

  E.增加桥体的机械强度

  正确答案:D

  答案解析:基牙在咀嚼中起重要作用。且承受的(牙合)力大,因此可以增加基牙,以增大传导(牙合)力的牙周膜面积,因此D正确。如果选用固位力较弱的固位体则容易导致固定桥脱落,因此C错误。增加桥体的机械强度并不是需要重点考虑的问题、因此E错误。增加桥体的牙尖斜度会增加侧向力,因此影响固定桥固位,因此A错误。增加桥体的颊舌径会导致桥体承受的(牙合)力增加,因此B错误。所以本题应选D.

  03.基牙预备完成后制取下颌工作模型时,操作者应站在患者的

  A.左后方

  B.任意位置

  C.右前方

  D.右后方

  E.左前方

  正确答案:C

  答案解析:取上颌工作模型时。操作者应站在患者的右后方。取下颌工作模型时。操作者应站在患者的右前方,因此C正确。故应选C.

  3.女,28岁。牙外伤后3个月,要求固定义齿修复。检查54|缺失,3|残根稳固,进行根管治疗两个半月,无不适。X线片检查3|根管充填达根长2/3,根尖未见阴影。

  01.患牙缺失分类为

  A.肯氏一类

  B.肯氏一类二亚类

  C.肯氏二类

  D.肯氏三类

  E.肯氏四类

  正确答案:D

  答案解析:第一类:双侧缺隙位于余留牙的远中,即双侧远中游离缺失。

  第二类:单侧缺隙位于一侧余留牙的远中,即单侧远中游离缺失。

  第三类:缺隙位于牙弓一侧,缺隙前后均有余留牙,即单侧非游离缺失。

  第四类:单个越过中线的缺隙,位于所有余留牙的近中。决定分类的主要缺隙以外的其他缺隙以其数目命名为亚类。故此题选D.

  02.确定制作固定义齿。最佳的基牙选择为

  A.6321|1

  B.63|

  C.763|

  D.76321|

  E.7632|

  正确答案:B

  答案解析:此患者查54|缺失,所以在选择两端6,3作为基牙,3|残根稳固无不适,X线片检查3|根管充填达根长2/3,根尖未见阴影,所以此题B正确,其他选项的设计不合理,所以排除C、D、E、A,故此题选B.

  03.若右上3作为固定桥的基牙。对右上3的正确处理如下,除了

  A.成品螺纹钉

  B.黏固剂充填

  C.纤维桩核

  D.铸造桩核

  E.树脂桩核

  正确答案:B

  答案解析:右上3残根稳同,可在完善根管充填后,进行桩核修复,桩的选择可以是纤维桩、铸造桩、树脂桩、成品螺纹桩钉,但不可以用黏固剂充填,因为周位力抗力不足,容易在行使功能时折断,所以C、D、E、A都可以选择,而B不选,故选B.

  4.男,8岁。因舌根部血管瘤拟行手术切除。

  01.麻醉方法应为

  A.局麻

  B.针刺麻醉

  C.氯胺酮分离麻醉

  D.静脉麻醉

  E.气管内插管全麻

  正确答案:E

  答案解析:舌根部血管瘤由于出血多,风险大,而且儿童本身好动不容易控制,所以不适合进行局部麻醉,排除A.针刺麻醉效果因人而异,没有全面的效果好,只能作为辅助方法,排除B;比较3种全麻方法,只有气管内插管全麻最容易控制,麻醉效果最好,所以排除C、D.故此题选E.此题易错选A选项。舌根部血管瘤易出血,危险性较高,因此不宜使用局麻。

  02.术后最易出现的并发症是

  A.出血

  B.恶心、呕吐

  C.感染

  D.水肿致窒息

  E.创口裂开

  正确答案:D

  答案解析:舌部血管丰富,血管瘤切除如果止血不好容易出血导致舌部水肿引起舌部抬高,阻塞气道引起窒息,所以D正确,而其他并发症较少发生。故此题选D.此题易错选A选项。血管瘤易造成出血,但比出血更危险的是水肿发生窒息。

  5.女,13岁。正畸需要减数拔牙,术中误将左下尖牙认为第一前磨牙拔除。

  01.立即将误拔牙放入原牙窝内并作适当固定称为

  A.即刻再植

  B.延期再植

  C.自体移位

  D.异体移植

  E.牙种植术

  正确答案:A

  答案解析:牙齿再植术分为即刻再植与延迟再植。牙齿脱位后1~2小时内予以复位者称即刻再植术。若脱位后数小时或几天后再复位者称延迟再植术。对于误拔的牙齿需要尽快再植,所以需要即刻再植,A正确;其他名称与此患者的情况不符合,所以此题选A.此题易错选B选项。此题牙再植时间未超过2小时,因此属于即刻再植。

  02.进行上述处理,应满足的条件中不包括

  A.根尖无病变

  B.牙周无病变

  C.牙根尚未发育完全

  D.唇面釉质在拔除中脱落

  E.患者年龄小

  正确答案:D

  答案解析:牙再植的条件是根尖无病变、牙周无病变、牙根尚未发育完全。患者年龄小也是此患者的条件,所以A、B、C、E满足条件,而唇面釉质脱落不是需要满足的条件,所以此题选D.此题易错选E选项。患者年龄较小,血运比较丰富,利于牙齿与周围组织的结合。

  03.该种处理术后愈合方式中不包括

  A.骨结合

  B.牙周膜愈合

  C.骨性愈合

  D.纤维性愈合

  E.骨性粘连

  正确答案:A

  答案解析:即刻再植愈合方式包括牙周膜愈合、骨性愈合、纤维性愈合,所以B、C、D正确,骨性粘连是骨性不良愈合,所以E包括;没有骨结合这种方式,所以此题选A.此题易错选E选项。骨性粘连属于骨性愈合的一类,因此也应包括。

  04.该种治疗方法的成功标准中不包括

  A.疼痛消失,无感染

  B.不松动,咀嚼功能正常

  C.牙龈附着正常

  D.X线显示牙根无异常透射影

  E.行使功能达3年以上

  正确答案:E

  答案解析:再植牙成功的标准包括:疼痛消失,没有感染,不松动,咀嚼功能正常,牙龈附着良好,X线未见根尖异常投射影,行使功能达5年以上,所以A、B、C、E都属于再植牙成功的标准,而E时间错误,所以此题选E.此题易错选C选项。牙龈附着正常时伤口完全愈合的标志之一,也是再植成功的标准之一。

  6.某患者,45岁、左下颌体部膨胀4年,生长缓慢,检查见下颌骨畸形,张口受限,左下磨牙松动脱落,肿物表面见齿痕,颊侧膨隆;X线片示:左下颌角部阴影约4cm×5cm大小,可见多房性透光区,边缘呈半月切迹,右下双尖牙牙根呈锯齿状吸收,下颌骨下缘受累。

  01.根据上述症状最可能的诊断是

  A.角化囊肿

  B.根尖囊肿

  C.含牙囊肿

  D.骨化纤维瘤

  E.成釉细胞瘤

  正确答案:E

  答案解析:典型成釉细胞瘤的X线表现;早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影,单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性,故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象。根据题干可知此题最佳选项为E.

  02.以下哪项不是该疾病出现的特征

  A.X线片示多房且房室大小悬殊

  B.肿瘤内可见钙化X线影

  C.肿瘤所在骨皮质膨隆

  D.穿刺抽出褐色液体

  E.X线片示牙根呈锯齿状吸收

  正确答案:B

  答案解析:典型成釉细胞瘤的X线表现;早期呈蜂房状,以后形成多房性囊肿样阴影,单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性,故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象,没有肿瘤内可见钙化X线影,故此题选择B答案。

  03.其组织来源哪项可除外

  A.造釉器

  B.根尖囊肿

  C.牙周膜内上皮

  D.牙板残余上皮

  E.口腔黏膜基底细胞

  正确答案:B

  答案解析:关于其组织来源,尚有不同的看法:大多数认为釉质器或牙板上皮发生而来;但也有认为系由牙周膜内上皮残余或由口腔黏膜基底细胞发生而来;亦有谓系始基或含牙囊肿等转变而来。发生于颌骨以外的成釉细胞瘤可能由口腔黏膜基底细胞或上皮异位发展而成。

  7.患儿,女,2岁。右侧完全性腭裂拟行腭裂修复术。

  01.行腭裂修复术最合适的麻醉方法是

  A.局麻

  B.针刺麻醉

  C.静脉麻醉

  D.氯胺酮分离麻醉

  E.气管内插管麻醉

  正确答案:E

  答案解析:先天性腭裂手术一般采用气管内插管全身麻醉,腭裂手术为减少缝合张力,常凿断翼钩以松弛腭帆张肌的张力,术中若腭裂两侧粘骨膜瓣松弛不够,常可导致术后出现腭部瘘孔,最常见于硬软腭交界处。一般腭裂术后1个月应及时进行语音训练以利于术后语音更好的恢复。

  02.术中凿断翼钩的目的是为了

  A.松弛腭帆张肌的张力

  B.松弛咽上缩肌的张力

  C.松弛腭帆提肌的张力

  D.松弛腭咽肌的张力

  E.松弛腭舌肌的张力

  正确答案:A

  答案解析:先天性腭裂手术一般采用气管内插管全身麻醉,腭裂手术为减少缝合张力,常凿断翼钩以松弛腭帆张肌的张力,术中若腭裂两侧粘骨膜瓣松弛不够,常可导致术后出现腭部瘘孔,最常见于硬软腭交界处。一般腭裂术后1个月应及时进行语音训练以利于术后语音更好的恢复。

  03.术后如出现瘘口,最常见的部位是

  A.腭垂根部

  B.硬腭前部

  C.牙槽嵴部

  D.软腭中部

  E.软硬腭交界处

  正确答案:E

  答案解析:先天性腭裂手术一般采用气管内插管全身麻醉,腭裂手术为减少缝合张力,常凿断翼钩以松弛腭帆张肌的张力,术中若腭裂两侧粘骨膜瓣松弛不够,常可导致术后出现腭部瘘孔,最常见于硬软腭交界处。一般腭裂术后1个月应及时进行语音训练以利于术后语音更好的恢复。

  8.患者颏部外伤。检查见颏部软组织肿胀,双侧髁状突动度未触及,关节区压痛,右侧明显。曲面体层片示下颌骨颏部、两侧髁状突颈部隐约可见低密度线影,低密度线影两端骨质未见移位。

  01.根据上述症状最可能的诊断是

  A.不除外两侧髁状突骨折

  B.不除外下颌骨颏部骨折

  C.可以排除下颌骨骨折

  D.不除外下颌骨颏部、两侧髁状突骨折

  E.不除外下颌骨颏部、右侧髁状突骨折

  正确答案:D

  答案解析:曲面体层片对于髁状突颈部骨折内弯移位情况无法显示,因颈椎重叠,颏部骨折往往显示不清楚,颊舌向移位情况根本无法显示。根据临床及影像表现,不能除外下颌骨颏部、两侧髁状突骨折。

  02.需要进一步的检查是

  A.曲面体层片

  B.应加照下颌骨后前位

  C.应加照下颌骨开口后前位

  D.应加照两侧颞下颌关节侧斜位

  E.加照下颌骨开口后前位,下颌骨前部横断颌片

  正确答案:E

  答案解析:下颌骨开口后前位可以显示髁状突内外径向的变化,下颌骨前部横断颌片可以清楚地显示下颌骨颏部轴位像,弥补曲面体层片的不足。

  四、B[题目数量:7]

  1.

  A.LeFortⅠ型骨折

  B.LeFortⅡ型骨折

  C.LeFortⅢ型骨折

  D.不对称型骨折

  E.纵行骨折

  01.骨折线从梨状孔下方、牙槽突上方两侧水平方向延伸至上颌翼突缝

  正确答案:A

  答案解析:LeFortⅠ型骨折:又称上颌骨低位骨折或水平骨折。骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。

  02.两侧骨板线不在同一平面

  正确答案:D

  答案解析:两侧骨板线不在同一平面是不对称型骨折的表现。

  03.自鼻额缝向两侧横过鼻梁,眶内壁,眶底颧上颌缝沿上颌骨侧壁达翼突

  正确答案:B

  答案解析:LeFortⅡ型骨折:又称上颌骨中位骨折或锥形骨折。骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝,再沿上颌骨侧壁至翼突。有时可波及筛窦达颅前凹,出现脑脊液鼻漏。

  2.

  A.牙冠或牙根形成之后

  B.埋伏牙

  C.根尖肉芽肿

  D.牙板残余

  E.成釉器发育的早期

  与下列囊肿发生有关的是

  01.角化囊肿

  正确答案:D

  答案解析:角化囊肿来源于原始的牙胚或牙板残余,所以此题选D.此题易错选C选项。根尖肉芽肿可发展成根尖周囊肿。

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  02.始基囊肿

  正确答案:E

  答案解析:始基囊肿发生于成釉器发育的早期阶段,所以此题选E.

  03.含牙囊肿

  正确答案:A

  答案解析:含牙囊肿又称为滤泡囊肿,发生于牙冠或牙根形成之后,临床上常见囊肿含一个牙,所以此题选A.

  3.

  A.从前向后就位

  B.从后向前就位

  C.左侧先就位

  D.右侧先就位

  E.垂直就位

  01.前、后牙均有缺失,义齿应

  正确答案:A

  答案解析:根据义齿的就位方向与模型倾斜的关系,若前后牙均有缺失,为减少牙槽嵴唇侧倒凹,应将模型向后倾斜,使余留牙与人工牙间的缝隙间小,这样义齿的就位便为从前向后,故此题选A.

  02.倒凹集中在左侧,义齿应

  正确答案:C

  答案解析:如果倒凹集中于左侧,则模型向右倾斜,这样义齿的就位便为从左向右,故此题选C.此题考查可摘局部义齿就位方向:①前牙缺失,唇侧倒凹大时,模型向后倾斜,义齿由前向后就位;②后牙缺失,缺隙前后都有基牙时,应根据基牙健康程度来决定模型向前或向后倾斜;③若后牙不论为单、双侧游离缺失,均将模型向后倾斜,增加基牙的远中倒凹,义齿由前向后就位;④若前后牙均有缺失,将模型向后倾斜,使前牙倒凹减小,义齿由前向后就位;⑤若牙列一侧牙缺失,而另一侧余留牙倒凹过大,则模型向有牙侧倾斜,减小过大的舌侧倒凹,义齿由缺牙侧向有牙侧就位。

  4.

  A.缓冲区

  B.翼缘区

  C.主承托区

  D.副承托区

  E.边缘封闭区

  01.上颌全口义齿的切牙乳突区属于

  正确答案:A

  答案解析:缓冲区:无牙颌的骨性隆突部位,如上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位,表面被覆黏膜较薄,切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力,全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理,以免因压迫导致疼痛,或形成支点而影响义齿的稳定。

  02.下颌全口义齿的内、外斜嵴及牙槽嵴上的一切骨突区属于

  正确答案:A

  答案解析:缓冲区:无牙颌的骨性隆突部位,如上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位,表面被覆黏膜较薄,切牙乳突内有神经和血管。这些部位均不能承受咀嚼压力,全口义齿基托组织面在上述的相应部位应做缓冲处理,以免因压迫导致疼痛,或形成支点而影响义齿的稳定。

  03.全口义齿覆盖的上下牙槽嵴顶区属于

  正确答案:C

  答案解析:主承托区:包括上下颌牙槽嵴顶的区域,以及除上颌硬区之外的硬腭水平部分。该区域表面通常为附着黏膜,有高度角化的复层鳞状上皮,黏膜下层致密,有一定的弹性,移动度小,能够抵抗义齿基托的压力,是承担义齿咀嚼压力的主要区域。义齿基托应与主承托区黏膜密合。当下颌牙槽嵴重度吸收时,牙槽嵴顶呈刃状或索条状,此时,下颌牙槽嵴顶就不能作为主承托区,而是需要在义齿基托相应部位加以缓冲,避免压痛。同时,下颌后部牙槽嵴颊侧的颊棚区趋于水平,由于其表面骨质致密,能承受较大的垂直向压力,可作为下颌义齿的主承托区。

  04.全口义齿覆盖的牙槽嵴与唇颊沟、舌沟、上颌后堤区及下颌磨牙后垫区之间的区域属于

  正确答案:E

  答案解析:缓冲区主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。缓冲区主要指无牙颌上的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位。

  主承托区包括后牙区牙槽嵴顶、腭部穹隆区、颊棚区等区域。副承托区:指上下颌牙槽嵴的唇颊和舌腭侧(不包括硬区)。边缘封闭区:是义齿边缘接触的软组织部分,如黏膜皱襞、系带附丽部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。医学|教育网搜集整理

  5.

  A.聚合6°~7°

  B.聚合8°

  C.外展2°~5°

  D.外展6°~7°

  E.聚合2°~5°

  01.嵌体箱状洞形的所有轴壁应向(牙合)方

  正确答案:C

  答案解析:箱状洞形颊、舌轴壁应与牙长轴平行或略外展2°~5°,所以C正确。

  02.全冠基牙的各轴面向(牙合)方

  正确答案:E

  答案解析:全冠基牙的预备要求预备体的聚合度小于6°,所以E正确,其他角度不符合预备体的要求,所以不选。

  6.

  A.牙源性角化囊肿

  B.牙源性钙化囊肿

  C.成釉细胞癌

  D.牙源性透明细胞癌

  E.良性成牙骨质细胞瘤

  01.组织学含有透明细胞的疾病是

  正确答案:D

  答案解析:牙源性透明细胞癌光镜观察HE染色切片,见肿瘤为透明细胞和基底样细胞组成,透明细胞为圆形或多边形,细胞界限清晰;有的胞质透明,有的胞质内含细小的嗜酸性颗粒。

  02.与受累牙牙根融合的疾病是

  正确答案:E

  答案解析:良性成牙骨质细胞瘤临床特点:肿瘤多发生在前磨牙或磨牙区,下颌较上颌多见。男性较常见。10~29岁之间多见。肿瘤常绕牙根生长。X线照片显示肿物为界限清楚的致密钙化团块,在钙化团块的周围有一带状放透射光区环绕,提示为未矿化组织和细胞形成层。通常相关牙的牙根吸收而变短,并与肿瘤性硬组织融合。医学|教育网搜集整理

  7.

  A.20秒

  B.30秒

  C.4秒

  D.5秒

  E.10秒

  01.称重法测定咀嚼效率(咀嚼值),咀嚼的时间是

  正确答案:A

  答案解析:筛分称重法:测定的方法是计算在单位时间内嚼碎食物的量占所嚼食物总量的百分率。其方法是给被试者花生米4g,咀嚼20秒,然后全部吐在盛器内,并漱净口内咀嚼物残渣,过筛(筛孔径为2.0mm),将未过筛的残渣烤干。

  02.吸光度法测定咀嚼效率(咀嚼值),咀嚼的时间是

  正确答案:A

  答案解析:吸光度法:采用光栅分光光度计,以其可见光对咀嚼后的试物(如花生米、烤杏仁)悬浊液进行测定。咀嚼效能高者,咀嚼得细,悬浊度高,测得的吸光读数大,反之则小。其测定步骤如下:每次给受试者2g烤杏仁,咀嚼20秒后吐在盛器内并漱净口内咀嚼物残渣,用水将吐出的咀嚼物稀释到1000ml,经充分搅拌1分钟,静置2分钟以后,采样放入722型光栅分光光度计,在光谱波长590nm处测定其吸光度值。

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