一、A1【题目数量：67】

1.小儿各种补体成分达到成人水平的年龄是

A.2月

B.3月

C.4月

D.5月

E.6月

正确答案：E

答案解析：足月婴儿出生时血清补体C1、C2、C3、C4、C7及备解素的浓度约为成人的60%，约半数新生儿补体经典途径溶血力低于成人水平，其补体旁路激活溶血活性低下者更多，一般在生后6～12月时，各种补体成分的浓度及溶血性达到成人水平。

本题知识点：消化系统疾病，消化系统疾病

2.1岁男性患儿，3天前开始发热，于第4天体温回降并出现红色斑丘疹，考虑医学|教育网搜索整理

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.麻疹

E.水痘

正确答案：B

答案解析：幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达39℃～40℃，持续3～5天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点。

本题知识点：感染性疾病，感染性疾病

3.关于缺铁性贫血，下列叙述不正确的是

A.年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等

B.注意力不集中，记忆力减退

C.食欲减退，可出现异食癖

D.免疫功能低下，易合并感染

E.年龄愈大，肝脾肿大越明显

正确答案：E

答案解析：营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等；髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明显；非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖；神经系统症状：烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他：如细胞免疫功能下降，常合并感染医学|教育网搜索整理，由此判断E不正确。

本题知识点：血液系统疾病，血液系统疾病

4.关于急性肾小球肾炎的小儿，起病前常有感染等前驱表现，一般发病前的链球菌感染史是多久

A.2天以内

B.3天以内

C.5天以内

D.1～4周

E.2月以内

正确答案：D

答案解析：小儿急性肾小球肾炎，90%的病例发病前1～4周常有链球菌感染史。

本题知识点：泌尿系统疾病，泌尿系统疾病

5.关于小儿发育，头围与胸围大小一致的年龄大约是在

A.1岁半

B.1岁

C.2岁

D.8个月

E.7个月

正确答案：B

答案解析：头围是用软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周的距离，与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为34cm，1岁时为46cm；胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，出生时平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。

本题知识点：生长发育，生长发育

6.婴儿获得母体的抗体后，开始消退的月龄时间是

A.2～5月以后

B.3～5月以后

C.5～6月以后

D.7～8月以后

E.9～10月以后

正确答案：C

答案解析：固定知识点，婴儿在5～6月以后从母体获得的抗体开始消失。

本题知识点：绪论

7.关于结核性脑膜炎的治疗的说法中，哪项是错误的

A.加强营养，对昏迷患者可给予鼻饲或全静脉营养，以保证足够热量

B.使用抗结核药物治疗

C.降低颅内高压

D.使用利尿剂

E.禁止使用糖皮质激素治疗

正确答案：E

答案解析：在足量抗结核药物应用的同时，适当加用糖皮质激素能减轻中毒症状，抑制炎症渗出降低颅内压，减少粘连，防止脑积水的发生。

本题知识点：结核病，结核病

8.有关热性惊厥的临床表现的说法中，错误的是

A.多发生在热性疾病初期体温骤然升高时

B.与急性上呼吸道感染无关

C.惊厥多为全身强直或阵挛性发作

D.发作期脑电图可见慢性活动增多或轻度不对称

E.一般到学龄期不再发作

正确答案：B

答案解析：热性惊厥多发生在病初体温骤升时医学|教育网搜索整理，常见于上感。

本题知识点：感染性疾病，儿童保健

9.在鉴别支气管炎和支气管肺炎时，下列哪项可做鉴别点

A.开始为干咳，以后有痰

B.发热、呕吐及腹泻

C.散在的哮鸣音

D.肺部可闻及固定湿啰音

E.病原菌

正确答案：D

答案解析：支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音；支气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，有无固定湿啰音是两者的主要区别。

本题知识点：呼吸系统疾病，呼吸系统疾病

10.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素B2

D.维生素C

E.维生素E

正确答案：A

答案解析：蛋白质-热能营养不良并发症会有各种维生素缺乏，常见者为维生素A、D缺乏，也有维生素B、C的缺乏。营养不良时，维生素D缺乏的症状不明显，而在恢复期生长速度加快时则症状比较突出。

本题知识点：营养和营养障碍疾病，营养和营养障碍疾病

11.男，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

A.300ml和100ml

B.400ml和100ml

C.500ml和250ml

D.600ml和300ml

E.650ml和350ml

正确答案：C

答案解析：按照婴儿期每日需水量为150ml/kg，能量100kcal/kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为500kcal/kg，每100ml含8%糖牛奶的能量为100kcal，故每日哺给含8%糖的牛奶500ml即可满足能量需要；总液体量为150ml×5kg＝750ml，扣除牛奶量外应在加水750－500＝250ml.

本题知识点：营养和营养障碍疾病，营养和营养障碍疾病

12.小儿对能量需求方面，较成人所特有的是

A.基础代谢

B.生长发育所需

C.食物特殊动力作用

D.活动所需

E.排泄损失能量

正确答案：B

答案解析：小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用，活动所需，生长所需，排泄的消耗。其中生长所需这部分能量为小儿所特需。

本题知识点：营养和营养障碍疾病，营养和营养障碍疾病

13.小儿先天性心脏病中属于青紫型（右向左分流型）的是

A.室间隔缺损

B.动脉导管未闭

C.房间隔缺损

D.法洛四联症

E.主动脉缩窄

正确答案：D

答案解析：小儿各型先天性心脏病的血流动力学改变：室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉缩窄均为左向右分流型，流经全身的血中含氧量未降低，所以为非青紫型。法洛四联症为右向左分流，也就是静脉血未经肺脏予以充分充氧即流入体循环内，故循环血中的含氧量降低，造成发绀。故选D.

本题知识点：心血管系统疾病

14.血流动力学改变示左心房，右心房，肺循环，右心室血量增多。而左心室、体循环血量减少时。先天性心脏病可能是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合症

正确答案：A

答案解析：先天性心脏病的血流动力学特点：室间隔缺损存在左向右分流，右心室血流量增多，而左心房的血流量增多不明显，所以不选B.动脉导管未闭存在左向右分流，左心房、左心室血流量增加，右心房、右心室血流量增多不明显，所以不选C.法洛四联症左右心室压力相等。两腔作为一个心腔向外泵血。肺循环和体循环的血流量取决于两者的相对阻力。房间隔缺损早期为左向右分流，肺血明显增多。病程的晚期出现严重肺动脉高压，右向左分流。左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多。而体循环血量减少。所以本题选A.

本题知识点：心血管系统疾病

15.下列哪项是苯丙酮尿症患儿最突出的临床表现

A.肌张力增高

B.毛发、皮肤色泽变浅

C.尿和汗液有鼠尿臭味

D.智力低下

E.惊厥

正确答案：D

答案解析：苯丙酮尿症的临床表现：苯丙酮尿症通常出生3～6个月出现症状，1岁时症状明显。以智力发育落后为主要表现，常有行为异常、多动甚至有肌痉挛或癫痫小发作，少数呈肌张力增高和腱反射亢进。此外患儿可因黑色素合成不足而表现为毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，还可表现为尿和汗液有鼠尿味。所以本题正确答案选D.

本题知识点：遗传性疾病

16.新生儿硬肿症的主要临床表现是

A.呕吐和腹泻

B.皮肤凉硬，体温不升

C.皮肤大理石斑纹

D.皮肤坏死形成坏疽

E.体温波动在1℃以上

正确答案：B

答案解析：新生儿硬肿症的临床表现：新生儿硬肿症以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，常伴有低体温及多器官功能受损。所以本题选B.

本题知识点：新生儿与新生儿疾病

17.早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是

A.1个月

B.2个月

C.5个月

D.6个月

E.7个月

正确答案：B

答案解析：营养性缺铁性贫血治疗和预防：早产儿生后血红蛋白下降幅度大而迅速，所以对于早产儿，尤其是非常低体重的早产儿宜自生后2个月左右添加铁剂预防贫血。所以本题选B.

本题知识点：新生儿与新生儿疾病

18.小儿脊柱出现胸椎后凸的时间是

A.出生后3个月

B.出生后6个月

C.出生后9个月

D.出生后10个月

E.1岁

正确答案：B

答案解析：小儿脊柱的生长发育：出生时脊柱弯曲，仅呈轻微后凸。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走。出现腰椎前凸。故选B.

本题知识点：生长发育

19.X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.动脉导管未闭

E.主动脉狭窄

正确答案：C

答案解析：先天性心脏病的X线表现：房间隔缺损X线检查可见肺血增多，肺动脉段突出。透视见肺门舞蹈。主动脉结小，右心房右心室增大。室间隔缺损的X线检查可见心脏大小基本正常。法洛四联症X线可见肺门细小，肺野清晰，右心房扩大，心尖上翘。肺动脉段凹陷，心影呈靴形。右位主动脉弓多见。动脉导管未闭X线下心脏变化与分流量大小有关，分流量小，心脏无明显变化。分流量大可见漏斗征，肺动脉段突出。所以本题选C.

本题知识点：心血管系统疾病

20.不符合小儿原发综合征的常见临床表现是

A.结核菌素试验强阳性

B.胸片示“双极影”

C.胸片上肺叶有空洞形成

D.低热、盗汗

E.食欲减退，消瘦

正确答案：C

答案解析：小儿原发综合征的临床表现解析：结核菌素试验在结核病患者呈强阳性或由阴性转为阳性都提示可能存在结核，所以A答案符合小儿原发综合征的常见临床表现。典型的原发综合征呈“双极”病变，所以胸片示“双极影”，答案B符合常见临床表现。典型的原发综合征。还表现为低热、盗汗、食欲减退、消瘦等中毒症状，所以答案D、E符合小儿原发综合征的常见临床表现。原发综合征患儿的胸片一般呈典型哑铃状双极影而非肺叶空洞形成，故答案C不符合其常见临床表现。本题选C.

本题知识点：结核病

21.过期妊娠时，需立即终止妊娠的为

A.OCT阴性

B.NST反应型

C.胎儿体重估计为3850g

D.12h内胎动9次

E.B型超声显示羊水平面6cm

正确答案：D

答案解析：确诊过期妊娠，应立即终止妊娠的指征为：①宫颈已成熟。②胎儿>4000g，或胎儿宫内发育迟缓。③12h内胎动50°

B.=50°

C.30°

E.50°，外展骨折<30°

本题知识点：下肢骨折

45.开放性骨折体温升高时应考虑有：

A.疼痛刺激

B.感染

C.休克

D.失血

E.骨萎缩

正确答案：B

答案解析：开放性骨折特别是污染较重伴有严重软组织损伤者，如清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染

本题知识点：骨与关节感染

46.胫骨结节骨软骨病好发年龄是：

A.6～8岁

B.9～11岁

C.12～14岁

D.15～17岁

E.18～20岁

正确答案：C

答案解析：胫骨结节骨软骨病好发于12～14岁好动的男孩，多为单侧，常有近期参加剧烈运动史。

本题知识点：下肢骨折

47.高度脾大可见于

A.慢性粒细胞白血病

B.骨髓增生异常综合征

C.急性白血病

D.慢性溶血性贫血

E.结缔组织病

正确答案：A

答案解析：感染性和非感染性疾病均可导致脾大。高度脾大多见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、血吸虫病肝硬化等。急性感染、结缔组织病、急性白血病、骨髓异常增生多致轻度脾大。慢性感染、慢性溶血性贫血可致中度脾大

本题知识点：实践综合，实践综合

48.测得口腔温度为38.5℃属于

A.高热

B.超高热

C.低热

D.中度发热

E.正常

正确答案：D

答案解析：发热分度为：低热37.3～38℃，中等热38.1～39℃，高热39.1～41℃，超高热41℃以上。腋窝体温较口温约低0.2～0.4℃。

本题知识点：实践综合，实践综合

49.稽留热最常见的疾病是

A.疟疾

B.胸膜炎

C.大叶性肺炎

D.急性肾盂肾炎

E.肺结核

正确答案：C

答案解析：稽留热是指体温恒定维持在39～40℃以上，可达数天或数周，1天内体温波动小于1℃，常见于大叶性肺炎。肺结核为弛张热；胸膜炎多为不规则热；急性肾盂肾炎及疟疾多为间歇热。

本题知识点：实践综合，实践综合

50.心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A.二尖瓣狭窄

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：A

答案解析：主动脉瓣狭窄表现为主动脉瓣区收缩期杂音。肺动脉瓣狭窄表现为肺动脉瓣区收缩期杂音。动脉导管未闭表现为胸骨左缘第2肋间连续性杂音。室间隔缺损表现为胸骨左缘第3、4肋间响亮而粗糙的收缩期杂音。心尖区即二尖瓣区，舒张期杂音主要见于二尖瓣狭窄。

本题知识点：实践综合，实践综合

51.长期肠外营养患者，应选择的穿刺血管是

A.颈内静脉

B.大隐静脉

C.颈外静脉

D.足背静脉

E.头静脉

正确答案：A

答案解析：不超过2周的肠外营养，可通过周围静脉补给；长期的肠外营养应采用中心静脉插管补充，24小时连续滴注。导管可经颈内静脉或锁骨下静脉放置到上腔静脉。

本题知识点：营养

52.一般不首选肠外营养治疗的是

A.严重脓毒症患者

B.脑外伤昏迷者

C.小肠仅剩50cm者

D.不宜经口进食超过7天者

E.急性重症胰腺炎患者

正确答案：B

答案解析：胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗，所以主张肠内营养为主要营养方式。临床应用最多的是鼻胃管插管，适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的肠内营养支持。

本题知识点：营养

53.当机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下时，能量代谢的变化，错误的是下列哪项

A.机体出现高代谢和分解代谢

B.脂肪分解减少

C.蛋白质分解加速

D.处理葡萄糖能力下降

E.机体处于负氮平衡

正确答案：B

答案解析：创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿，蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃，脂肪分解明显增加。

本题知识点：损伤

54.下述控制梭状芽胞杆菌生长繁殖的方法中，错误的是下列哪一项

A.用氧化剂冲洗创口

B.用止血带防止感染扩散

C.用3个大气压的纯氧治疗

D.给予大剂量的青霉素

E.可使用四环素

正确答案：B

答案解析：梭状芽胞杆菌为厌氧菌，控制其生长必须要充分引流，并暴露于空气中，不可用止血带。

本题知识点：感染

55.气性坏疽最关键的治疗措施是

A.大剂量青霉素

B.高压氧疗法

C.输血、输液

D.紧急手术处理

E.应用抗生素

正确答案：D

答案解析：气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽胞杆菌所致的肌坏死或肌炎。本病发展急剧，预后严重，一经诊断，需立即积极治疗，其中最关键的措施是紧急手术清创。

本题知识点：感染

56.患者女性，35岁。四肢无力，双下肢水肿及皮疹3个月，查尿蛋白（+++），红细胞（++），抗核抗体（+），有光过敏，最大的可能诊断是

A.系统性红斑狼疮

B.过敏性紫癜

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.多发性肌炎

正确答案：A

答案解析：系统性红斑狼疮的临床表现有全身症状，约90%患者出现发热，尤以低、中度热为常见，80%患者出现皮疹，以颊部蝶形红斑最具特征性；关节痛是常见症状之一；几乎所有患者的肾组织有病理变化，可表现为蛋白尿、血尿、肾性高血压等；ANA是筛选结缔组织病的主要试验，见于几乎所有的SLE患者。

本题知识点：系统性红斑狼疮

57.患者女性，34岁。双腕关节和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（+++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断

A.结核性胸膜炎和心包炎

B.再生障碍性贫血

C.恶性肿瘤颅内转移

D.系统性红斑狼疮

E.肾小球肾炎急性发作

正确答案：D

答案解析：系统性红斑狼疮临床症状多样。颊部红斑；盘状红斑；光过敏了；口腔溃疡；关节炎；浆膜炎；肾脏病变；神经病变；血液学疾病；免疫学异常；抗核抗体阳性。

本题知识点：系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮

58.能单独应用化疗治愈的肿瘤是

A.肾母细胞瘤

B.霍奇金病

C.急性淋巴细胞白血病

D.颗粒细胞白血病

E.食管癌

正确答案：C

答案解析：目前已能单独应用化疗治愈绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、Burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病等

本题知识点：白血病

59.哪种栓塞时常伴有DIC发生

A.血栓栓塞

B.细胞栓塞

C.空气栓塞

D.羊水栓塞

E.化脓菌栓塞

正确答案：D

答案解析：羊水中含有促凝血物质可引起DIC.

本题知识点：出血性疾病

60.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于：

A.过敏性紫癜

B.再生障碍性贫血

C.激素性紫癜

D.溶血性贫血

E.特发性血小板增多症

正确答案：A

答案解析：过敏性紫癜发病较急，除有发热、食欲不振、恶心，呕吐等一般症状外，主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状。不同病例起病情况可不相同，以皮肤紫癜最多见，可单独出现，亦可同时或先后伴有关节，胃肠或泌尿系统症状。

本题知识点：过敏性紫癜

61.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是下列哪一项

A.网织红细胞减少

B.血红蛋白降低

C.骨髓中铁粒幼红细胞减少

D.血清铁降低

E.骨髓象和红细胞系增生低下

正确答案：C

答案解析：血清铁下降是早期表现，确诊最好的依据是骨髓中铁粒幼红细胞减少。

本题知识点：贫血

62.幻觉的定义如下哪个是正确的

A.脑的一种丰富想象的思维过程

B.脑的对客观事物的一种错误猜想

C.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验

D.感觉器官对客观事物的错误知觉体验

E.感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验

正确答案：E

答案解析：此题的考点是幻觉的定义。想象是脑的一种丰富想象的思维过程，排除A.意识是人脑对客观事物的主观反映，而主观假象是脑的对客观事物的一种错误猜想，排除B.感觉器官在梦幻中的一种知觉体验是梦幻，排除C.感觉器官对客观事物的错误知觉体验，是错觉，排除D.幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验，换言之，幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似，这是一种比较严重的知觉障碍，故选E.

本题知识点：精神活性物质所致精神障碍

63.如下哪项疾病可能与A型性格有关

A.消化性溃疡

B.神经症

C.结肠癌

D.哮喘

E.冠心病

正确答案：E

答案解析：A型性格的人脾气比较火暴，遇事容易急躁，不善克制，喜欢竞争，好斗，爱显示自己才华，对人常存戒心等。心理学提出易患心脏病的人有一种共同的行为模式，称为A型行为性格。故选E.

本题知识点：心境障碍

64.下列关于精神检查的叙述，对的有

A.纵向了解患者既往症状演变的过程

B.不用检查患者当时的精神状态

C.无自知力的精神患者在精神检查中所言均不可信

D.精神检查时可与患者辩论其症状

E.检查最好采用一问一答形式

正确答案：A

答案解析：精神检查应检查患者当时及了解既往的精神状态；无自知力的精神患者在精神检查中所言应由医生判定可信程度；检查时不能与患者辩论其症状，最好采用问答形式，但并非一问一答。故选A.

本题知识点：精神障碍

65.国际抗癫痫联盟提出的症状性癫痫的定义是指

A.临床上不能分类的癫痫

B.从婴儿起始的癫痫

C.脑部有病损或代谢异常的癫痫

D.抗癫痫药物无法控制的癫痫

E.脑部无病损或代谢异常的癫痫

正确答案：C

答案解析：国际抗癫痫联盟新提出的癫痫综合征的定义为有特殊病因，由特定的症状和体征组成的特定癫痫现象，其中，症状性癫痫是指脑部有损害或代谢异常的癫痫，包括颞叶、额叶、枕叶及顶叶癫痫，故选C.

本题知识点：癫痫

66.患者体验到思维活跃，脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念。该症状为

A.思维奔逸

B.思维插入

C.联想散漫

D.强制性思维

E.强迫性思维

正确答案：A

答案解析：此题的考点是思维奔逸的定义及鉴别。思维奔逸是一种兴奋性的联想障碍，指思维联想速度加快、数量增多。患者联想加速，思潮澎湃，新的概念一个接着一个不断地涌现出来。此时患者思维进程虽然快，但方向却不固定，易受环境影响而离开主题，转移到新接触的事物上去。故选A.

本题知识点：精神分裂症

67.感觉、记忆、想象是一个人的

A.认知过程

B.情绪过程

C.人格特征

D.人格倾向

E.意志过程

正确答案：A

答案解析：认知指通过心理活动获取知识。这是人最基本的心理过程，包括感觉、知觉、记忆、想象、思维和语言等，故选A.

本题知识点：精神障碍

二、A2【题目数量：45】

1.8岁男孩，因水肿3天入院，尿检：蛋白质++++，RBC+，血压100/70mmHg，血清白蛋白28g/L，首选药物是

A.甲基泼尼松龙冲击疗法

B.环孢素A口服

C.泼尼松口服

D.雷公藤多甙片口服

E.环磷酰胺冲击疗法

正确答案：C

答案解析：根据患儿明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症，诊断肾病综合征，首选泼尼松口服治疗。

本题知识点：泌尿系统疾病

2.8月男婴，发热3天，全身皮疹1天，体温恢复正常后出现皮疹。1周前有类似疾病接触史。查体：全身较多的斑丘疹，以躯干部为多。疹间皮肤正常。枕部及颈部可触及数个黄豆大的淋巴结。咽红，心肺无异常。血常规示WBC4.5×109/L，N0.25，L0.75，Hb96g/L.最可能的诊断是

A.幼儿急疹

B.风湿热

C.传染性单核细胞增多症

D.麻疹

E.风疹

正确答案：A

答案解析：热退疹出是幼儿急疹的特点。

本题知识点：感染性疾病

3.一小儿体重7kg，身高65cm，头围42.5cm，乳牙3枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是

A.9个月

B.8个月

C.7个月

D.6个月

E.5个月

正确答案：D

答案解析：6月能独坐一会儿，不能听懂自己的名字。

本题知识点：生长发育

4.9个月男孩，实验室检查白蛋白浓度降低，胰岛素样生长因子Ⅰ降低，胆固醇降低，可能为

A.肾病综合征

B.糖尿病

C.蛋白质营养不良

D.小儿肥胖症

E.先天性甲低

正确答案：C

答案解析：白蛋白降低是蛋白质营养不良最重要的改变，胰岛素样生长因子Ⅰ降低是诊断蛋白质营养不良较好的指标，胆固醇下降也符合蛋白质营养不良的表现。

本题知识点：营养和营养障碍疾病

5.男，7个月，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，抗生素治疗一周，病情好转，体温正常，近3日又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张，X线检查示颅缝分离，脑脊液检查正常。首先考虑的诊断是

A.脑膜炎复发

B.并发硬膜下积液

C.脑脓肿

D.脑膜炎后遗症

E.脑水肿

正确答案：B

答案解析：流感嗜血杆菌脑膜炎的并发症有硬膜下积液、脑积水、脑脓肿等，主要是硬膜下积液。并发硬膜下积液可无任何症状，但亦有热退后又上升或治疗数天后体温仍不退者或症状好转后再度出现惊厥、呕吐、前囟膨隆及头围增大。在起病后7～10天，如果出现前囟紧张、颅缝分离，首先考虑并发硬膜下积液。故选B.其他并发症有脑水肿，脑脊液检查会示压力大。此患儿脑脊液检查正常，故不选E.并发脑脓肿脑脊液检查呈化脓性改变。故不选C.脑膜炎后遗症有共济失调、瘫痪、失明、耳聋、智力障碍等，故不选D.脑膜炎复发脑脊液呈化脓性改变，故不选A.

本题知识点：神经系统疾病

6.男，2岁，胸骨左缘3～4肋间3/6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.法络四联症

正确答案：B

答案解析：各型先天性心脏病的杂音性质及胸片表现：房间隔缺损在胸骨左缘第一、二肋间处闻及2/6级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示右房、右室扩大，故不选A；动脉导管未闭在胸骨左缘第二肋间处闻及连续性杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左房、左室扩大，故不选C；肺动脉狭窄在肺动脉区可闻及3～4/6级喷射性收缩期杂音，胸片重型者可有心脏扩大，以右室为著，故不选D；法络四联症在胸骨左缘第二、三肋间可闻及3～4/6级喷射性收缩期杂音。肺动脉第二心音减弱，胸片显示呈靴形，故不选E；室间隔缺损在胸骨左缘第三、四肋间可闻及3/6级收缩期杂音，伴有肺动脉高压时，肺动脉第二心音亢进。胸片示左、右心室扩大，故选B.

本题知识点：心血管系统疾病

7.女，8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转。2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体体温39度，精神好，皮疹（-），心率160次／分，奔马律，血培养（-），该患儿最有可能的诊断是

A.扁桃体炎

B.败血症

C.伤寒

D.风湿热

E.肺炎

正确答案：D

答案解析：风湿热的诊断：扁桃体炎主要表现为咽痛、发热，体检可见扁桃体肿大，故不选A.败血症则有精神差、四肢末梢厥冷、皮肤瘀斑瘀点表现，血培养（+），故不选B.伤寒则有表情淡漠、腹胀、腹泻、皮疹及相对缓慢等表现，故不选C.肺炎除发热外。主要表现为咳嗽、喘憋等呼吸道症状，体检肺部可闻及中小水泡音，故不选E.此患儿主要临床表现为发热、前期链球菌感染史，伴有关节炎、心脏炎表现，首先考虑风湿热，故选D.

本题知识点：风湿免疫性疾病

8.7个月婴儿，于11月6日因呕吐、水样泻、发热、流涕2日入院。大便镜检白细胞1～3/HP，可见脂肪滴，大便pH弱酸性，可能的病原体是

A.致病性大肠杆菌

B.真菌

C.腺病毒

D.金黄色葡萄球菌

E.轮状病毒

正确答案：E

答案解析：小儿肠炎的诊断：致病性大肠杆菌肠炎大便呈黄绿色或蛋花样稀便，镜检有少量白细胞，所以不选A.真菌性肠炎大便镜检有真菌孢子体和菌丝，所以不选B.腺病毒性肠炎潜伏期10天左右。主要症状是腹泻，呈水样便或稀便。大多患者有呕吐，持续1～2天，少数有发热，粪便排病毒时间1周左右，所以不选C.金黄色葡萄球菌性肠炎典型大便为暗绿色，量多带黏液，少数为血便，所以不选D.轮状病毒肠炎。多发于6～24个月的婴儿，常伴发热和上呼吸道感染，呕吐常先于腹泻，黄色水样便或蛋花样便带少量黏液，常伴发脱水和酸中毒，所以本题选E.

本题知识点：消化系统疾病

9.男，10岁，母亲有哮喘史，患儿幼时对花粉过敏，反复发作喘息数次以上，昨又突发喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后。听诊发现哮鸣音明显减少。对该患儿有效的紧急处理首选

A.美托洛尔

B.苯巴比妥注射

C.毛花苷丙注射

D.氢化可的松注射

E.注射甘露醇

正确答案：D

答案解析：支气管哮喘的诊断和治疗：患儿有过敏史，家族哮喘史，反复发作喘息。两肺满布哮呜音，符合支气管哮喘的诊断，有明确花粉过敏史，所以诱发哮喘发作的原因最大可能就是过敏。治疗的根本就是抗过敏治疗，氢化可的松是糖皮质激素。有抗炎抗过敏作用；苯巴比妥是镇静药物，当患儿出现烦躁不安表现时可用；毛花苷丙为强心药物，当患儿出现心力衰竭的时候可用；甘露醇为降颅压药物，用于颅压高的小儿；所以本题选D.

本题知识点：呼吸系统疾病

10.女孩，8岁，近一年来活动后感心悸，气促，生长发育正常。无发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及第Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，传导广泛。有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺动脉段突出。左右心室大。左心房亦增大。可能的诊断是

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

正确答案：A

答案解析：室间隔缺损，心脏检查可闻及胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，主要是左向右分流引起的，常伴有震颤，心前区广泛传导。胸片示左心室扩大为主，右心室也可扩大。肺门动脉扩张膨隆，肺血管影增粗，左心房扩大。因此本患儿可能的诊断为室间隔缺损，故本题选A.

本题知识点：心血管系统疾病

11.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率142次／分，估计胎儿重3200g，本例正确处理应是

A.行剖宫产术

B.缩宫素静脉滴注

C.行产钳助产术

D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

E.等待阴道自然分娩

正确答案：D

答案解析：第二产程初产妇需1～2小时，故题中孕妇为正常产程。但胎儿为枕左横位（LOT），需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。

本题知识点：异常分娩

12.29岁初孕妇。妊娠38周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

A.枕先露

B.面先露

C.臀先露

D.肩先露

E.复合先露

正确答案：C

答案解析：若为枕先露，则胎先露部较硬且为圆形，故A不正确。若为面先露，先露部不规则，胎心在脐下，故B不正确。若为肩先露，则子宫呈横椭圆形，先露部为胎肩，故D不正确。若为复合先露，则见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，故E不正确。子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，应考虑为臀先露。

本题知识点：孕期监护与孕期保健

13.对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结

A.大小

B.是否有癌转移

C.质地

D.数量

E.染色的状况

正确答案：B

答案解析：ACDE均可作为判断前哨淋巴结是否有癌转移的依据，故本题B项为最佳答案。

本题知识点：女性生殖系统生理

14.42岁女性患者，长期月经不规则，因阴道不规则出血20天入院；查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，应首选的检查是

A.盆腔CT检查

B.尿HCG测定

C.分段诊刮

D.盆腔B超

E.阴道镜检查

正确答案：C

答案解析：这题出自经典习题，DC选项有争议，就本题病例症状表现而言，考虑子宫内膜癌可能性大，题目问确诊，故C为最佳答案。

本题知识点：妊娠合并症

15.28岁，女性。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史2年。平时不用药，蹬三楼无明显不适。孕5个月起活动时常有轻度心悸、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽、夜间不能平卧、心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时。最佳的方案是

A.积极控制心力衰竭后终止妊娠

B.积极控制心力衰竭，同时行剖宫产术

C.积极控制心力衰竭，同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能，等待自然临产

正确答案：A

答案解析：该产妇妊娠晚期发生心力衰竭，心功能Ⅲ级，原则上应该积极控制心衰后行剖宫产，故选A.

本题知识点：妊娠合并症

16.29岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是

A.静脉滴注止血药物

B.口服硫酸沙丁胺醇（舒喘灵）

C.肌内注射硫酸镁

D.肌内注射黄体酮

E.行负压吸宫术

正确答案：E

答案解析：根据停经8周，阵发性腹痛，阴道流血，宫口开大可以初步诊断为难免流产。此时应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，可行刮宫术或负压吸宫术，并对妊娠物仔细检查，送病理检查。

本题知识点：病理妊娠，遗传咨询、产前筛查、产前诊断

17.卵巢排出卵子后未受精，黄体开始萎缩是在排卵后的

A.5～6天

B.9～10天

C.11～12天

D.13～14天

E.15～19天

正确答案：B

答案解析：若卵子未受精，黄体在排卵后9～10天开始退化，黄体功能限于14天，其机制尚未完全明确。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

本题知识点：女性生殖系统生理，妊娠生理

18.女，25岁，月经周期为30天。其末次月经是2002年4月18日，其排卵日期大约在5月

A.2日

B.4日

C.6日

D.8日

E.15日

正确答案：B

答案解析：排卵多发生在两次月经中间，排卵多发生在下次月经来潮前14日左右，故B正确。

本题知识点：妊娠生理，妊娠生理

19.女，47岁，不规则阴道流血2个月，性交后出血。宫颈锥切标本显微镜下可见低分化鳞状细胞癌，间质浸润深度2mm，宽度6mm，正确的分期为

A.ⅠA2期

B.ⅠB1期

C.ⅠB2期

D.ⅡA期

E.ⅠA1期

正确答案：E

答案解析：宫颈癌的临床分期（FIGO，2009年）

期别

肿瘤范围

0期

原位癌

Ⅰ期

癌灶局限于宫颈（包括累及宫体）

ⅠA

肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌

ⅠA1

间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm

ⅠA2

间质浸润深度＞3mm至≤5mm，宽度≤7mm

ⅠB

临床可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变＞ⅠA2

ⅠB1

临床可见瘤灶最大直径≤4cm

ⅠB2

临床可见癌灶最大直径＞4cm

Ⅱ期

癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3

ⅡA

无宫旁浸润

ⅡB

有宫旁浸润

Ⅲ期

癌灶扩散至盆壁和（或）累及阴道已达下1/3，或有肾盂积水或肾无功能（非癌所致者除外）

ⅢA

癌累及阴道，已达阴道下1/3，但未达盆壁

ⅢB

癌浸润以宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者

Ⅳ期

癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜

ⅣA

癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜

ⅣB

有远处转移

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

20.女患者，48岁，无生育需求；4年来月经量多，血红蛋白在60g/L.妇检：子宫增大如孕12周大小，质软硬不均，表面不平，部分有囊性感。B超示：子宫肌瘤。此时治疗应选

A.子宫切除

B.手术剔除子宫肌瘤

C.激光治疗

D.雌激素治疗

E.孕激素治疗

正确答案：A

答案解析：子宫肌瘤药物治疗主要是针对症状较轻或不能耐受手术者，对于子宫超过10周妊娠大小者，属手术指征。肌瘤切除术适用于年轻有生育要求患者，子宫切除术则与其相反，适合年纪大，无生育需求患者。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

21.女，64岁。绝经11年，以阴道反复流血及阴道排浆液性液增多1个月就诊，查体：消瘦，一般情况好，血压150/105mmHg.妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常，最可能的诊断是

A.子宫颈癌

B.老年性子宫内膜炎

C.子宫内膜息肉

D.老年性阴道炎

E.子宫内膜癌

正确答案：E

答案解析：子宫内膜癌对于绝经女性，其临床表现以持续不规则反复出血为主要特征，绝经后阴道流血量一般不多，持续或间断性，阴道排液增多，呈浆液样或血水样，早期全身无明显异常，症状隐匿，故本题病史考虑子宫内膜癌可能性最大。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

22.女，46岁。近2年月经不规律，现停经2个月，阴道不规则流血10天，无腹痛。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，双附件正常。首选辅助检查方法是

A.X线检查

B.分段诊刮

C.CT检查

D.阴道镜检查

E.尿HCG测定

正确答案：B

答案解析：本题根据症状考虑子宫内膜癌的可能性大。

病理组织学检查：是子宫内膜癌的确诊依据。常用方法为：诊断性刮宫、分段诊刮和子宫内膜活检。其中，分段诊刮最常用，先搔刮宫颈管，然后搔刮宫腔。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

23.女性，37岁，置入IUD后，你作为一线医师应在术后第一年中对病人的随访时间是

A.术后第一年2、3、7、12月

B.术后第一年1、3、6、12月

C.术后第一年2、4、10、12月

D.术后第一年1、2、8、12月

E.术后第一年2、5、8、12月

正确答案：B

答案解析：宫内节育器IUD置入后，应在术后第一年的1、3、6、12月进行随访，以后每年还需随访1次直到停用。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

24.56岁妇女，G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，11～16天/20～60天，经量时多时少，最近检查子宫饱满，增大，质地中等，B超提示子宫颈增大，内膜厚度1.8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确

A.首先考虑子宫内膜癌的可能性大

B.应尽快分段诊刮以确诊

C.如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗

D.如已侵犯颈管，不宜手术治疗

E.若不能耐受手术可放射治疗

正确答案：D

答案解析：累及宫颈是可以手术治疗的，比如Ⅱ期的肿瘤累及宫颈间质，可采用广泛性全子宫+双附件切除术。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

25.18岁未婚女孩，两个月来感觉消瘦、乏力，一个月来发现腹部增大迅速，原来的裤子全穿不下，而且月经稀少半年，妇科检查腹部增大如孕足月妊娠，叩诊不满意，肛查子宫正常大小，其余触诊不清。为辨别巨大卵巢囊肿与腹水，下列哪种辅助检查方法不适宜

A.超声波检查

B.腹部X线平片

C.胃肠道造影

D.CT、检查

E.经腹壁穿刺检查

正确答案：E

答案解析：E项，如果是卵巢囊肿，盲目的穿刺会刺破囊腔，导致囊液外漏，引起腹膜炎。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

26.48岁女性，既往体健，已绝经8年，近3个月自觉乏力、腹胀、体重下降15斤，内外科检查未发现明显异常，妇科检查子宫正常大小，其左后方可及8～9cm囊实性包块，不活动，CA125＞300U/ml，该病例的诊断和处理以下哪项正确

A.考虑卵巢恶性肿瘤可能性大，首选化疗

B.应选择手术和必要的化疗

C.应选择放射治疗

D.因已绝经，应首选激素治疗

E.应给予免疫治疗

正确答案：B

答案解析：附件包块囊实性、不活动、CA125异常升高，考虑卵巢癌可能性大。卵巢癌的治疗手术起关键作用，根据临床分期及组织学类型等决定是否辅以其他治疗，化疗为重要的辅助治疗。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

27.女，18岁，下腹疼痛2个月，盆腔B超检查子宫大小正常，左侧宫旁探及6×5×3厘米大小肿物，边界清，血清AFP900ug/L，最可能的诊断是

A.卵巢畸胎瘤

B.卵巢内胚窦瘤

C.卵巢颗粒细胞瘤

D.卵巢卵泡膜细胞瘤

E.卵巢无性细胞瘤

正确答案：B

答案解析：此题AFP明显增高。肿瘤标志物：CA125（上皮性卵巢癌）、AFP（内胚窦瘤）、HCG（原发性卵巢绒癌）、雌激素（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）、睾酮（睾丸母细胞瘤）升高，对诊断及病情监测有价值。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

28.60岁，绝经9年，子宫不规则出血3个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日，检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为

A.子宫内膜息肉

B.子宫内膜异位症

C.输卵管卵巢积水

D.卵巢颗粒细胞瘤

E.卵巢库肯勃氏瘤

正确答案：D

答案解析：卵巢颗粒细胞瘤能分泌雌激素，发生于绝经后妇女时，绝经后阴道不规则出血是典型的临床症状，还会出现乳房胀、乳房增大、阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等表现。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

29.某女，22岁，未婚，发现下腹部肿块2年，突然起床，下腹部疼痛伴恶心、呕吐6小时。肛查：子宫前位，大小正常，左侧盆腔扪及7cm×8cm×8cm肿块，边界清楚，压痛明显，最可能的诊断是

A.卵巢肿瘤出血

B.卵巢肿瘤蒂扭转

C.卵巢肿瘤破裂

D.卵巢巧克力囊肿破裂

E.卵巢肿瘤变性

正确答案：B

答案解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

30.女，25岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑

A.输卵管妊娠破裂

B.急性阑尾炎

C.急性附件炎

D.卵巢囊肿蒂扭转

E.卵巢黄体破裂

正确答案：D

答案解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

31.结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.0mmol/L，血钾6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低钾合并等渗性脱水

正确答案：D

答案解析：血钾超过5.5mmol/L即可诊断为髙钾血症，诊断其他疾病证据尚不足。

本题知识点：围手术期处理

32.6岁，发热39.5度、腹泻1日，腹泻7～8次／天。黏液脓血便。腹痛伴里急后重。此前吃过未洗西红柿。诊断为细菌性痢疾，其类型属于

A.轻型

B.普通型

C.中毒型

D.重型

E.慢性型

正确答案：B

答案解析：急性细菌性痢疾可分为四型：①普通型：起病急，有中毒症状，发热达39度，腹痛，里急后重。脓血便。②轻型：全身中毒症状轻微，低热。腹痛及里急后重不明显，大便呈水样或黏液状，无脓血。③重型：严重全身中毒症状和肠道症状。高热，腹痛、里急后重明显。出现衰竭和休克表现。④中毒型：起病急骤，全身中毒症状明显。高热，肠道反应轻或者没有，很快出现循环衰竭、嗜睡、昏迷、呼吸衰竭等表现。以全身症状为首发症状。此题患儿有脓血便、腹痛、里急后重，没有衰竭和休克表现，故选B.

本题知识点：常见传染病

33.男性，25岁，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次／天。便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，左下腹隐痛，大便镜检：WBC10～15个／HP，RBC满视野。该患者最可能的诊断是：

A.细菌性痢疾

B.肠伤寒合并肠出血

C.阿米巴痢疾

D.急性肠胃炎

E.疟疾

正确答案：C

答案解析：急性阿米巴痢疾呈散发，起病缓慢，少有发热，无里急后重，大便次数少、量中等，为暗红色果酱样粪便，有腐败腥臭味。粪便镜检，红细胞成堆，白细胞少，可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。

本题知识点：常见传染病

34.女性，20岁，心慌，怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大、质地软、有血管性杂音。心率108次／分。两肺呼吸音清，考虑为Graves病，为明确诊断，甲亢首选什么检查

A.甲状腺摄131I率

B.血TSH、FT3、FT4

C.血气分析

D.甲状腺B型超声

E.甲状腺CT

正确答案：B

答案解析：该患者系年轻女性，有高代谢症状，心率快，甲状腺弥漫肿大伴血管杂音，临床表现为Graves病，此时首先应查血中TSH、FT3、FT4水平，明确有无甲状腺功能亢进，故本题选B.甲状腺功能亢进的诊断具备以下三项即可成立：①高代谢症状和体征；②甲状腺肿伴或不伴血管杂音；③血清FT4增高、TSH降低。

本题知识点：甲状腺疾病

35.叶小姐，30岁。5年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。1年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、腹胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检査结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是

A.抑郁症

B.焦虑症

C.强迫症

D.胆囊切除术后综合征

E.躯体形式障碍

正确答案：E

答案解析：躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。患者常伴有焦虑或抑郁情绪。本病例符合躯体形式障碍的表现，故选E.

本题知识点：躯体疾病所致精神障碍

36.刘某，26岁。脑力劳动者，7个月来工作较累，近2周出现睡眠障碍，易疲劳，自觉脑子笨，没有以前聪明，记忆力明显减退，腹胀，便秘，全身酸痛。总觉得自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是

A.焦虑症

B.抑郁症

C.疑病症

D.神经衰弱

E.心身疾病

正确答案：D

答案解析：神经衰弱主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳。常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，不少患者病前具有某种易感素质或不良个性。患者的诱因是工作劳累，其临床表现符合神经衰弱，故选D.

本题知识点：心境障碍

37.叶某，因工作压力大，近几个月来睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗，经心电图、血压、血脂、心脏多普勒检査均正常。这个患者有可能为

A.躯体疾病

B.心身障碍

C.心理症状

D.精神疾病

E.神经衰弱

正确答案：E

答案解析：神经衰弱是指由于某些长期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生了精神活动能力的减弱。其主要临床特点是易于兴奋又易于疲劳，常伴有各种躯体不适感和睡眠障碍，患者的诱因是工作压力大，出现睡眠不好，记忆力减退，经常反复出现头痛、心烦、心悸、出汗的临床症状，因为各项检查无阳性结果，所以排除躯体疾病，选E.

本题知识点：心境障碍

38.男，30岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸，胸闷，呼吸困难，有窒息感，全身多汗，脸红，手脚发麻，四肢颤抖，10分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

A.恐惧症

B.惊恐发作

C.慢性焦虑症

D.精神分裂症

E.心理生理障碍

正确答案：B

答案解析：惊恐发作亦称急性焦虑发作。惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调，出现循环、呼吸、神经系统症状，患者突然发生强烈不适，可有胸闷、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感，每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。故选B.

本题知识点：心境障碍

39.孟某，18岁，学生。近半年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制。最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.分离（转换）性障碍

D.强迫症

E.精神分裂症

正确答案：D

答案解析：强迫症的临床表现主要有强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。强迫观念中强迫怀疑即是对已完成的某件事的可靠性有不确定感。强迫行为可为强迫检查，即反复检查门是否锁紧、煤气是否关好、账目或答案是否有错等。故选D.

本题知识点：心境障碍

40.同学陈某，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检査时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白，听不进老师讲课，记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是

A.焦虑症

B.抑郁症

C.精神分裂症

D.神经衰弱

E.应激相关障碍

正确答案：C

答案解析：该患属单纯性精神分裂症。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状”为主，早期可表现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄想、幻觉等明显的“阳性症状”。病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年。本型预后较差。

本题知识点：心境障碍

41.男，65岁，近4个月来情绪低落，食欲不振，对什么都提不起兴趣，头痛、早醒、坐立不安，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，十分自责，悲观失望。最可能的诊断是

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.疑病症

D.抑郁症

E.分离（转换）性障碍

正确答案：D

答案解析：抑郁症的诊断标准：以情绪低落为基本症状，有下列症状中的至少4项：对日常生活的兴趣下降，精力减退伴明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪恶妄想，思维困难，反复出现死亡的念头，失眠，食欲不振，性欲明显减退。病程至少持续2周。

本题知识点：心境障碍

42.女性，40岁，8天前从外地旅游返家，5天前出现寒战、高热伴咳嗽、呼吸困难。查体：120次/分，口唇发绀，双肺呼吸音粗糙、血WBC3.5×109/L，胸部X线显示双肺毛玻璃样阴影。最可能是

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.金黄色葡萄球菌

D.念珠菌

E.病毒

正确答案：E

答案解析：双肺毛玻璃阴影提示病毒感染。

本题知识点：肺炎

43.男54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为T2N1M1，治疗原则为

A.手术切除

B.手术切除，配合放疗

C.手术切除，配合化疗

D.放疗和化疗

E.手术切除，配合放疗和化疗

正确答案：D

答案解析：病人肺癌病理确诊为鳞癌，分级为T2N1M1，提示肿瘤已有远处转移，手术不能去除所有病灶，所以已不宜手术治疗，应采用放疗和化疗。放疗和化疗对鳞癌的疗效均好于腺癌。

本题知识点：肺癌

44.女，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血钾2.2mmol/L，血氯70mmol/L，考虑诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒代偿期

正确答案：D

答案解析：病人PaCO274mmHg，PaO255mmHg，反映体内存在CO2潴留，临床表现为Ⅱ型呼吸衰竭，同时测pH为7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同时患者测AB值增高，伴有明显的低血钾、血氯症，反映可能同时合并存在代谢性碱中毒。

本题知识点：呼吸衰竭

45.男。60岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水不减少反而增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是

A.加强抗结核治疗

B.胸水的酶学检查

C.胸水的结核杆菌培养

D.胸部B超检查

E.胸水的病理细胞检查和胸膜活检

正确答案：E

答案解析：胸水为渗出液，多考虑肺部疾患，最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2个月没有效果。胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗3～4周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选E.

本题知识点：胸腔积液

三、A3/A4【题目数量：10】

1.初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。

本题知识点：妊娠合并症，分娩期并发症

1）。能提示患器质性心脏病的检查结果为

A.听诊心尖部有3/6级收缩期杂音

B.听诊心尖部有舒张期杂音

C.听诊心尖部有第三心音

D.心电图呈阵发性室上性心动过速

E.心电图呈偶发性期前收缩

正确答案：A

答案解析：听诊心尖部有3/6级收缩期杂音通常提示存在器质性病变

2）。数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是

A.立即改为半卧位或坐位

B.髙流量面罩或加压供氧

C.呋塞米40mg稀释后静脉注射

D.氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射

E.立即行剖宫产术

正确答案：E

答案解析：妊娠合并心衰不宜进行手术治疗，应保守治疗。故E错误。

2.初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，BP125/80mmHg，P126次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

本题知识点：异常分娩，病理妊娠

1）。可能的诊断是

A.胎盘边缘血窦破裂

B.前置胎盘

C.继发性贫血

D.低张性子宫收缩乏力

E.胎盘早剥

正确答案：E

答案解析：掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛。

2）。为明确诊断，最有价值的辅助检查是

A.胎心监护

B.阴道检查

C.B超

D.血红细胞计数及血红蛋白值

E.尿蛋白测定

正确答案：C

答案解析：胎盘早剥B超可确诊。

3）。此时最恰当的处理应是

A.静脉滴注缩宫素引产

B.输血输液

C.给予镇静药等待产程发动

D.剖宫产结束分娩

E.以上都不是

正确答案：D

答案解析：胎盘早剥B超确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。

3.27岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊，测血压180/110mmHg.

本题知识点：病理妊娠，病理妊娠

1）。最有参考价值的病史是

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有青光眼病史

E.有患病毒性肝炎史

正确答案：B

答案解析：考虑妊高症，既往血压是具有参考价值的病史。

2）。为与慢性高血压相鉴别，最有价值的血液检查结果是

A.尿素氮值增高

B.尿素值增高

C.肌酸值增高

D.尿酸值增高

E.肌酐值增高

正确答案：D

答案解析：尿酸值检查用于妊娠高血压疾病与慢性高血压的鉴别，因为尿酸在慢性高血压患者中升高不明显。

3）。经内科治疗后，母亲病情好转，此时听胎心发现胎心176次/分，恰当的处置应是

A.静脉滴注硫酸镁

B.静脉快速滴注甘露醇

C.左侧卧位并吸氧

D.立即行剖宫产术

E.立即行催产素静脉滴注引产

正确答案：D

答案解析：肌酐值增髙、胎心176次/分：已经宫内窘迫了，此时需要紧急剖宫产，否则会出现窒息。

4.一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

本题知识点：生长发育，生长发育

1）。按公式计算此小儿的体重约是

A.6kg

B.10kg

C.12kg

D.15kg

E.20kg

正确答案：C

答案解析：考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即2岁时身高约为85cm.前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm.2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6.小儿在12个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁，体重出生时平均值3kg，2岁时约为出生时的4倍（12kg）。

2）。该小儿的年龄最大的可能是

A.1岁

B.1岁半

C.2岁

D.3岁

E.3岁半

正确答案：C

答案解析：考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约10cm/年左右，即2岁时身高约为85cm；前囟约在1～1.5岁时闭合；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm；乳牙20个，最晚2.5岁出齐；小儿在2岁时能用双脚跳，并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分，由以上规律推测该小儿2岁。

5.男性，28岁，摩托车事故致左侧多根肋骨骨折，同时脾脏破裂；查体：面色苍白，手脚发凉，精神紧张，T：38℃，P：120次/分，BP：120/90mmHg

本题知识点：肾功能不全，肾小球疾病

1）。该患者的状态应属于

A.暖休克

B.冷休克

C.轻度休克

D.中度休克

E.重度休克

正确答案：C

答案解析：患者多根多出肋骨骨折，脾脏破裂，面色苍白，手脚发凉，精神紧张，P：120次/分，而血压正常，属轻度休克的表现。

2）。目前不宜紧急进行的检查是

A.血常规

B.腹腔穿刺

C.中心静脉压测定

D.静脉肾盂造影

E.测定二氧化碳结合力

正确答案：D

答案解析：从受伤病史上来看，暂无静脉肾盂造影的需要；腹腔穿刺有助于明确诊断、血常规是急诊手术术前准备所必需的检查，中心静脉压测定、测定二氧化碳结合力有助于休克的监测。

3）。首先施行的治疗措施为

A.静脉输注血管收缩药物

B.迅速补充血容量

C.立即剖腹探查

D.大剂量应用抗生素

E.滴注利尿剂改善肾功能

正确答案：B

答案解析：应首先在补充血容量基础上，抓紧时机手术治疗。

6.女性，28岁，妊娠28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃。有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/ul，RBC8/ul，偶见白细胞管型；尿培养为克雷伯杆菌。

本题知识点：尿路感染，男性生殖系统感染

1）。最先考虑的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.尿道口综合征

正确答案：B

答案解析：该患者为妊娠合并急性肾盂肾炎，有发热等全身症状并可见白细胞管型，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据。

2）。治疗宜选用

A.复方磺胺甲基异恶唑抗生素

B.喹诺酮类抗生素

C.大环内酯类抗生素

D.头饱菌素类抗生素

E.氨基苷类抗生素

正确答案：D

答案解析：对急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类及半合成青霉素类，重症患者可两类药物如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨基糖苷类合用。三代和四代头孢对阴性杆菌效果较好，故选头饱菌素类抗生素。

7.男，32岁，因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热、无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛

本题知识点：感染

1）。最有可能的诊断是

A.气胸

B.肺部感染

C.咽喉部感染

D.导管性脓毒症

E.高渗性非酮症昏迷

正确答案：D

答案解析：

2）。观察8小时如果仍然有高热，应采取的措施是

A.肠外营养液中增加胰岛素

B.雾化吸入

C.胸腔穿刺抽气

D.咽拭子细菌培养

E.拔除中心静脉导管

正确答案：E

答案解析：

3）。如果24小时后发热仍不退，应采取

A.用抗生素

B.胸腔穿刺抽气

C.停止肠外营养

D.气管切开

E.增加胰岛素用量

正确答案：A

答案解析：根据患者突然寒战高热首先考虑为感染，患者无咳嗽咳痰等呼吸道症状，同时有中心静脉管应用两周病史，因此考虑A.如因中心静脉导管引起的发热，则首先应该拔除静脉导管，如仍然不见效则考虑应用抗生素治疗。

8.23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿量减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色苍白，查：血压180/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞（+++），白细胞0～3个／HP，颗粒管型0～2个／HP，血肌酐440μmol/L，血红蛋白90g/L

本题知识点：肾小球疾病

1）。该患者最可能的诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.恶性高血压

D.急进性肾小球肾炎

E.隐匿性肾小球肾炎

正确答案：D

答案解析：患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发展，故临床应首先考虑急进性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎急性发作虽也表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转。隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能损害。恶性高血压起病时仅表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

2）。如作肾活检，则病理改变可能性最大的是

A.轻度系膜增生性肾炎

B.微小病变型肾炎

C.新月体肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：C

答案解析：

3）。该患者的治疗中下列哪项是错误的

A.以绝对卧床休息和对症治疗为主

B.血浆置换

C.环磷酰胺冲击

D.甲泼尼龙冲击

E.血液透析

正确答案：A

答案解析：急进性肾小球肾炎并没有提到绝对卧床。

9.女性，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g／L，白细胞2.0×109／L，血小板50×109／L，血浆纤维蛋白原0.8g／L.骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%.

本题知识点：出血性疾病

1）。出血的原因是：

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.血沉增加

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏

E.DIC

正确答案：E

答案解析：

2）。首选的治疗方案应为哪种化疗方案：

A.小剂量阿糖胞苷

B.柔红霉素加阿糖胞苷

C.泰素（紫杉醇）方案

D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷

E.全反式维甲酸+肝素

正确答案：E

答案解析：

3）。获得完全缓解后的治疗策略是：

A.化疗与全反式维甲酸交替治疗

B.单用全反式维甲酸维持治疗

C.定期联合化疗

D.中剂量阿糖胞苷强化治疗

E.观察

正确答案：A

答案解析：患者早幼粒细胞占85%，故为M3型，故易发生DIC，M3型治疗首选全反式维甲酸，由于急性早幼粒细胞白血病患者机体广泛形成血栓而引起DIC，常伴有继发性的纤溶亢进，使患者出现严重的出血合并症甚至引起死亡。完全缓解后的治疗应以化疗+全反式维甲酸交替治疗的疗法为主。

10.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol／L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。

本题知识点：糖尿病

1）。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查

A.中心静脉压

B.尿比重和尿渗透压

C.血钾、钠及尿素氮

D.阴离子间隙

E.糖化血红蛋白

正确答案：C

答案解析：血浆总渗透压计算公式：2倍（血钾+血钠）+血糖+尿素氮

患者已经知道血糖，再知道血钾、钠及尿素氮，就可以知道渗透压，因此选C

2）。如病人血钠为162mmol／L，下述哪个治疗是适宜的

A.大量低渗盐水，快速静脉滴注

B.大量等渗盐水静脉滴注

C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

正确答案：C

答案解析：此题应该选用等渗溶液，高渗性非酮症糖尿病昏迷补液，目前多主张治疗开始用等渗溶液，因大量输入等渗溶液不会引起溶血，有利于恢复血容量，纠正休克，改善肾血流量，恢复肾脏的调节功能。

剂量过大会导致患者死亡的，胰岛素是降糖的，这时候出现严重低血糖很危险。

四、B【题目数量：5】

1.A.B超检查

B.阴道脱落细胞检查

C.分段诊刮

D.宫颈刮片

E.宫颈及宫颈管活组织检查

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

1）。一绝经妇女阴道不规则流血，疑宫体癌，同时排除宫颈管癌

正确答案：C

答案解析：分段诊刮是先刮取宫颈管的组织，再刮宫体部，将刮出物分别送检。可以明确病变的性质、部位、累及程度。

2）。确诊宫颈癌的主要方法是

正确答案：E

答案解析：宫颈及宫颈管活组织检查是确诊CIN和子宫颈癌的方法。

3）。有助于卵巢功能检查的方法应是

正确答案：B

答案解析：卵巢功能检查的方法有：基础体温测定、阴道脱落细胞检查、宫颈粘液结晶检查、血甾体激素测定。

2.A.CEA

B.雌激素

C.AFP

D.CA125

E.β-hCG

本题知识点：女性生殖器官肿瘤，女性生殖器官肿瘤

1）。上皮性卵巢癌应检测的肿瘤标记物是

正确答案：D

答案解析：上皮性卵巢癌应检测的肿瘤标记物是CA125.

2）。卵巢内胚窦瘤应检测的肿瘤标记物是

正确答案：C

答案解析：卵巢内胚窦瘤应检测的肿瘤标记物是AFP.

3.A.体重

B.身长

C.头围

D.胸围

E.血红蛋白含量

本题知识点：生长发育

1）。衡量营养状况的重要指标是

正确答案：A

答案解析：

2）。反映骨骼发育的重要指标是

正确答案：B

答案解析：体重能及时反应小儿近期的营养状况和疾病情况，而反映小儿骨骼发育的重要指标是身长。

4.A.中毒性菌痢

B.轮状病毒性肠炎

C.产毒性大肠杆菌肠炎

D.生理性腹泻

E.金黄色葡萄球菌肠炎

本题知识点：消化系统疾病

1）。继发于长期使用广谱抗生素的腹泻为：

正确答案：E

答案解析：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、变形杆菌、某些梭状芽胞杆菌和白色念珠菌等大量繁殖引起肠炎。

2）。多发生在秋、冬季的腹泻为：

正确答案：B

答案解析：轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原体，曾被称为“秋季腹泻”。

5.A.骨盆骨折

B.肱骨髁上骨折

C.股骨颈骨折

D.锁骨骨折

E.以上都不是

本题知识点：脊柱和骨盆骨折

1）。易发生神经和血管损伤的骨折

正确答案：B

答案解析：

2）。易发生休克的骨折

正确答案：A

答案解析：

3）。易发生缺血性坏死的骨折

正确答案：C

答案解析：在肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此处骨折最容易发生桡神经损伤；股骨颈骨折，股骨头有明显的供血不足，易发生股骨头缺血性坏死；骨盆各骨主要为松质骨，临近有许多动脉、静脉丛，骨折可引起广泛出血