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先天性脑积水的临床特征

2014-04-18 09:00 医学教育网
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先天性脑积水的临床特征

一、症状婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重,常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩,可致失明。眼球震颤,惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。少数病例,脑积水在发展到一定时期后可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压亦不高,成为“静止性脑积水”。

二、体征因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。医学教育|网搜集整理|头颅与身体不成比例,囟门扩大隆起,颅缝分离,颅骨变薄,额颞部头皮静脉怒张,头皮有光泽,头颅叩诊时有破壶声(Macewen征)。由于眼眶上方受压及第三脑室的松果体上隐窝扩大,压迫四叠体而使眼球下旋、上部巩膜外露——落日征象。

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