临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2014年08期

【临床检验基础】

衣原体与细菌共同特点

A.细胞内繁殖独特发育周期

B.可形成芽孢

C.细胞壁结构相似

D.可以独立生活

E.生活周期分两个阶段

【正确答案】C

学员提问：为什么

解答：衣原体（Chlamydia）是一类能通过细菌滤器，在细胞内寄生，有独特发育周期的原核细胞性微生物。过去认为是病毒，现归属细菌范畴。衣原体广泛寄生于人类、鸟类及哺乳动物。能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。因此D不对。生活周期分两个阶段，因此是不正确的，因此E选项也是错误的。衣原体和细菌都有细胞壁而且结构相同。因此答案C是正确的。

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【临床检验基础】

不属于红细胞异常结构的是

A.染色质小体

B.杜勒小体

C.卡波环

D.嗜碱性点彩

E.寄生虫

【正确答案】B

学员提问：请老师详解谢谢

解答：杜勒小体又称Dohle小体（Dohlebody）,是中性粒细胞因毒性变化而保留的局部嗜碱性区域，呈圆形、梨形或云雾状，直径为1~2um，界限不清，可染成灰蓝色，是细胞局部不成熟，即细胞核与细胞质发育不平衡的表现，也是细胞严重毒性变化的表现。Dohle小体常见于严重的感染，如肺炎、败血症和烧伤等。

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【临床血液学检验】

关于急性淋巴细胞白血病（急淋）和急单，下列说法正确的是

A.急淋核环多见，急单核环偶见

B.急淋核内小体可见，急单核内小体未见

C.急淋核泡少见，急单核泡多见

D.PAS染色急淋红色粗颗粒状，急单红色细颗粒

E.急淋线粒体较多、较大，急单线粒体较少、较大

【正确答案】D

学员提问：请解释一下。

解答：一般来讲在单核细胞结构中核异染色质在核周中度凝集，形成的结构叫核环；高尔基复合体发育良好，有很多小泡，分散于胞质中，在高尔基复合体周围和细胞表面尤多，是为核泡。急性淋巴细胞白血病骨髓增生活跃或极度活跃，少数可表现增生低下。分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，多超过50%以上，甚至高达90%以上。有的骨髓几乎全部被白血病细胞所占据，红系和巨核细胞不易见到。组织化学染色主要用于研究骨髓细胞的生物化学性质，有助于鉴别不同类型的白血病。ALL的组织化学特征为

①过氧化酶染色和苏丹黑染色阴性；

②糖原染色（±）～（＋）；

③酸性磷酸酶（－）～（±），T细胞胞浆呈块状或颗粒状，其它亚型为阴性；

④非特异性脂酶阴性，加氟化钠不抑制。4、其他检查出血时间延长可能由于血小板质与量异常所致。白血病细胞浸润可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血。肝功能检查SGOT轻度或中度升高。由于骨髓白血病细胞大量破坏，致使LDH增高。

急性单核细胞白血病骨髓中单核细胞（包括原始、幼稚及成熟单核细胞）明显增生，占非红系细胞的80%或以上，如在骨髓单核细胞中原始单核大于或等于80%，则称为未分化型（M5a），否则如幼稚及成熟单核细胞大于20%，则称为部分分化型（M5a）。过氧化物酶在原始单核细胞中呈阴性或弱阳性反应，在幼稚单核细胞中呈弱阳性反应。特异性酯酶呈阴性或弱阳性，非特异性酯酶呈强阳性，且可被氟化钠抑制，借此有助于本病及急性粒单细胞白血病与其他类型的急性白血病的鉴别。治疗与急性粒细胞白血病相似。

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【临床化学检验】

由肝脏合成脂蛋白是

A.CMHDL

B.LDLCM

C.VLDLHDL

DLPaCM

EIDLHLD

【正确答案】C

学员提问：请解释一下。

解答:脂蛋白分类来源作用乳糜微粒(CM)饮食摄入的脂质在小肠中合成将外源性的甘油三酯运送至肝和脂肪组织，极低密度脂蛋白(VLDL)肝脏合成，小部分在小肠合成运送内源性的甘油三酯到肝外组织，低密度脂蛋白(LDL)VLDL的分解代谢易被氧化，易进入动脉内壁，有较强的致动脉粥样硬化作用，高密度脂蛋白(HDL)肝脏合成，小部分在小肠合成促进动脉壁移出胆固醇，防止动脉粥样硬化。由肝脏合成VLDL后者转变为IDL和LDL。LP(a)是一种独立的脂蛋白成分,主要在肝脏合成。

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【临床基础检验】

为判断肾上腺皮质功能，可采用注射

A.嗜酸性粒细胞计数

B.嗜碱性粒细胞计数

C.淋巴细胞计数

D.中性粒细胞计数

E.单核细胞计数

【正确答案】A

学员提问：为什么是A呢?

解答：嗜酸性粒细胞增多

成人外周血嗜酸性粒细胞＞0.5×109／L。

（1）寄生虫病：肠道外寄生虫，如血吸虫、华支睾吸虫、肺吸虫、丝虫、包虫等，以及肠道钩虫感染时，嗜酸性粒细胞显著增高。

（2）变态反应性疾病：如支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白过敏、枯草热等嗜酸性粒细胞呈轻度或中等度增高。

（3）皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等嗜酸性粒细胞呈轻度或中度增高。

（4）血液病：如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病等。

（5）某些恶性肿瘤：癌肿伴有嗜酸性粒细胞增高（如肺癌）。

（6）某些传染病：传染病感染期时，嗜酸性粒细胞常减低，在恢复期时，嗜酸性粒细胞暂时性增高。但猩红热急性期，嗜酸性粒细胞增高。

（7）其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减低症、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎等。

（8）高嗜酸性粒细胞综合征：包括伴有肺浸润的嗜酸性粒细胞增多症、过敏性肉芽肿、嗜酸性粒细胞心内膜炎等。

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