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肝风内动证的鉴别包括：肝阳化风证、热极生风证、阴虚动风证、血虚生风证。

1.肝阳化风证

临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。

2.热极生风证

临床表现：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

3.阴虚动风证

临床表现：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

4.血虚生风证

临床表现：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉动，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面白无华，舌质淡白，脉细或弱。

肝阳化风证为阳亢阴虚，上盛下虚，表现为眩晕欲仆、头胀痛、头抑、肢麻震颤、步履不稳等。热极生风证，为火热炽盛所致，病势急而重，表现为高热神昏、抽搐。阴虚动风证多见于热病后期，阴虚亏损，表现为眩晕、手足震颤、蠕动及虚热证候。血虚生风证多见于慢性久病，血虚失养，表现为眩晕、肢麻、震颤、拘急、面白、舌淡等。