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按腹部辨病症的要点-中西医执业医师

2014-05-12 10:00 医学教育网
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按腹部辨病症的要点-中西医执业医师:

(一)辨疼痛

1.腹痛

(1)腹痛喜按,按之痛减,腹壁柔软者,多为虚证,常见的有脾胃气虚等。

(2)腹痛拒按,按之痛甚,并伴有腹部硬满者,多为实证,如饮食积滞、胃肠积热之阳明腑实、瘀血肿块等。

(3)局部肿胀拒按者,多为内痈。

(4)按之疼痛,固定不移,多为内有瘀血。

(5)按之胀痛,病处按此联彼者,为病在气分,多为气滞气闭。

2.腹部压痛

(1)右季肋部压痛,见于肝、胆、右肾和降结肠的病变。

(2)上腹部压痛,见于肝、胆、胃腑、胰和横结肠病变。

(3)左季肋部压痛,见于脾、左肾、降结肠等病变。

(4)脐部压痛,见于小肠、横结肠、输尿管病变。

(5)下腹部压痛,常见于膀胱疾病、肠痈或女性生殖器官病变。

(6)左少腹作痛,按之累累有硬块者,多为肠中有宿粪。

(7)右少腹作痛而拒按,或出现“反跳痛”(按之局部有压痛,若突然移去手指,腹部疼痛加剧),或按之有包块应手者,常见于肠痈等病。

(二)辨痞满

1.脘腹痞满 痞满是自觉心下或胃脘部痞塞不适和胀满的一种症状。

(1)心下部按之较硬而疼痛者,多属实证,多因邪实积聚胃脘部。

……

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