关于地方性甲状腺肿的陈述正确的是

　　A.是一种单纯性的甲状腺肿

　　B.是因甲状腺素需要量增高所致

　　C.均应给予大量甲状腺素治疗

　　D.发病有地域性

　　E.无论什么病人都无须手术治疗

　　答案：AD

　　解析：碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。高原、山区土壤带的碘盐被冲洗流失，以致饮水和食物中含碘量不足，因此，我国多山各省（如云贵高原）的居民患此病的较多，故又称"地方性甲状腺肿"。

　　地方性甲状腺肿是世界性疾病，据联合国世界卫生组织1960年估计，全世界患地方性甲状腺肿的病人不少于2亿，我国大概不少于2千万～3千万。主要流行区是亚洲的喜马拉雅山区、南美的安底斯山区、非洲的刚果河流域，大洋洲的新几内亚等。我国的省、区除上海市外，都有不同程度的地方性甲状腺肿流行区。我国新疆乌什县1964年甲状腺肿发病率为64.3%，经过12年的食盐加碘后于1975年复查，发病率降到10.6%。青海贵德县1974年甲状腺肿发病率为33.9%，通过3年食盐加碘后，1976年复查发病率降到9.7%。1975年陕西省是加碘防治此病的先进单位，该省内若干县的发病率都降到0.8～4.2%。

　　女性，28岁，周期性乳房胀痛，月经前加重，月经后减轻或消失。双乳可扪题弥漫性结节，最可能的诊断为

　　A.乳腺纤维腺瘤

　　B.乳管内乳头状瘤

　　C.乳腺癌

　　D.乳房肉瘤

　　E.乳腺囊性增生

　　答案：E.

　　解析：乳腺囊性增生突出的表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚，（医学教育网原创）可局限于乳腺的一部分，也可分散于整个乳腺，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，增厚区与周围乳腺组织分界不明显。

　　男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

　　A血管闭塞性脉管炎

　　B动脉硬化性闭塞症

　　C动脉栓塞

　　D雷诺氏病

　　E深静脉血栓形成

　　答案：C.

　　解析：慢性房颤史，下肢疼痛，发凉，苍白，首先考虑动脉栓塞。

　　动脉栓塞是指血块或异物成为栓子，随血流停顿在口径相似的动脉内造成血流障碍。

　　（一）临床表现

　　1.疼痛剧烈，往往最早出现。

　　2.皮色和温度改变：皮肤呈苍白色，或有紫斑。皮温降低可触到变温带，（医学教育网原创）其平面比真正栓塞平面低约一手宽距离。确定变温带平面对栓塞部位的定位有一定临床意义。

　　3.动脉搏动减弱或消失，近侧动脉搏动增强。

　　4.感觉异常甚至丧失，运动障碍。

　　5.全身变化：血压下降，代谢障碍，休克甚至死亡。受累肢体缺血坏死后引起严重的代谢障碍，表现为高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒，最终导致急性肾衰竭。

　　（二）诊断根据显著的症状和体征，临床上可以明确诊断，还可以估计栓塞的部位。结合一些特殊检查：皮肤测温试验、多普勒超声、动脉造影，尚能获得更多的客观依据。

外科主治医师：《答疑周刊》2009年第12期