医学教育网中药士/中药师/主管中药师：《答疑周刊》09年第1期

　　基础知识

　　【中药学】

　　A.五味子

　　B.乌贼骨

　　C.山茱萸

　　D.木瓜

　　E.芡实

　　（问题）味酸，治大汗虚脱（　）

　　学员提问：上述五味药有何区别？

　　答案与解析：

　　五味子：酸，敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神

　　乌贼骨：咸，收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮；

　　山茱萸：酸，补益肝肾，收敛固涩，又治妇女崩漏、月经过多，以及体虚欲脱、虚汗不止；

　　木瓜：酸，舒筋活络，化湿和中，生津开胃；

　　芡实：甘、涩，补脾祛湿，益肾固精；

　　酸味药有三个，只有山茱萸最符合题意。故正确答案是C.

　　【中药化学】

　　A.大黄酸

　　B.茜草素

　　C.1，4-二羟基蒽醌

　　D.大黄酚蒽酮

　　E.补骨脂素

　　（问题）乙酸镁反应呈橙色的是（　）

　　学员提问：乙酸镁反应中，结构的不同对颜色有什么影响？

　　答案与解析：蒽醌类化合物如具有α-酚羟基，可与Mg2+形成络合物具有一定颜色，可用于鉴别。

　　1.如果母核上只有1个α-OH或1个β-OH，或2个-OH不在同环上，则显橙黄至橙色；

　　2.如已有1个α-OH，并另有l个-0H在邻位则显蓝至蓝紫色；若在间位则显橙红至红色；在对位则显紫红至紫色。

　　大黄酸只有2个α-OH，且不在同一个环上，络合物应为显橙黄至橙色，此题答案为A.另外，补骨脂素属于异黄酮，遇乙酸镁反应呈黄色。

　　【方剂学】

　　中虚邪陷，寒热错杂而脘痞呕逆者，治宜选用（　）

　　A.理中丸

　　B.旋覆代赭汤

　　C.半夏泻心汤

　　D.吴茱萸汤

　　E.大柴胡汤

　　学员提问：为什么选C，可以选理中丸吗？

　　答案与解析：C——半夏泻心汤

　　【功用】寒热平调，消痞散结。医学教育网原创

　　【主治】寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸡下利，舌苔腻而微黄。（本方常用于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等属中气虚弱，寒热互结者。）

　　相关专业知识

　　【中医基础理论】

　　饮在胸胁的为（　）

　　A.痰饮

　　B.悬饮

　　C.溢饮

　　D.支饮

　　E.留饮

　　学员提问：ABCDE各分布在哪？谢谢了！

　　答案与解析：答案选D.仲景《金匮要略》，始有痰饮之名，更以痰饮咳嗽，列为专章。谓饮有四种：即痰饮、悬饮、溢饮、支饮，又提及留饮、伏饮，后人因有五饮、六饮之名。但所谓留饮、伏饮，是指水饮留而不行，伏而不出，实指饮病之新久浅深，四饮也不外于留、伏之理，并非四饮之外，另有留饮和伏饮。更有增澼饮、流饮为八饮者，医学 教育网搜集整理殊不足采。据《金匮要略》所论，痰饮仅属饮中之一种，而诸饮又俱统于痰饮，痰饮每多相提并论。水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮。其所谓留饮，即饮之留而不行者。伏饮，即饮之伏而不出者。

　　【药事管理学】

　　医疗机构不得限制门诊患者的哪类处方外购

　　A.麻醉药品处方

　　B.精神药品处方

　　C.儿科处方

　　D.急诊处方

　　E.医疗用毒性药品处方

　　学员提问：儿科处方是否正确？

　　答案与解析：《处方管理办法》第四十二条规定，除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。故C不是正确选项，正确答案为D.

　　【中药药理学】

　　寒凉药栀子、知母长期给药，可使下列哪种中枢神经介质含量降低（　）

　　A.Ach

　　B.5-HT

　　C.NA

　　D.GABA

　　E.以上均非

　　学员提问：寒凉药对中枢神经表现的作用是什么？

　　答案与解析：此题考查中药四性（四气）对中枢神经系统功能的影响。许多寒凉药具有抗惊厥、解热、镇痛等中枢抑制作用，其中栀子、知母、柴胡、葛根等具有解热作用。这些寒性药抑制酪氨酸羟化酶，使动物脑内NA、DA合成减少，同时寒性药也使大鼠脑内抑制性神经递质5-HT含量明显增高，表现出中枢抑制状态。故此题答案是Ｃ。

　　专业知识/专业实践能力

　　【中药药剂学】

　　制备煎膏时，进行炼糖（蜜）的目的是

　　A去除杂质

　　B.减少水分

　　C.杀死微生物

　　D.防止"返砂"

　　E.使产生适量的转化糖

　　学员提问：老师，我不太理解E选项，为什么要炼糖，为什么要产生转化糖？

　　答案与解析：此题正确答案是E.炼糖可以使糖适度转化，使煎膏剂避免出现"返砂"的现象。"糖转化"就是蔗糖在加热、特别是在有酸的情况下加热，容易水解转化为葡萄糖和果糖的过程；葡萄糖和果糖的混合物称为"转化糖".一定浓度的转化糖能防止蔗糖在低温状态下析出结晶，而且，转化糖具有还原性，可以延缓某些药物成分发生氧化而变质。为了促使糖的适度转化，可能加入适量的枸橼酸或酒石酸（加入量为糖量的0.1％～0.3％），待糖转化率达40％～50％时，放冷到70℃左右，加适量碳酸氢钠中和酸，炼糖备用。实际加工时，糖加热熔化后，根据糖的用量，参照上述比例，酌量加入枸橼酸或酒石酸，并掌握加热炼制的时间，要避免加热时间过久造成糖烧焦。

　　【中药炮制学】

　　炮制后可改变药性，扩大药物用途的是（　）

　　A.姜半夏

　　B.制南星

　　C.胆南星

　　D.法半夏

　　E.清半夏

　　学员提问：天南星炮制后有何变化？

　　答案与解析：此题考查炮制对药物四气五味的影响。通过炮制，改变药物性味，扩大药物的用途，如生地黄甘寒，具有清热凉血、养阴生津作用；制成熟地黄后，则转为甘温之品，具有滋阴补血的功效。天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，息风定惊的功效。

　　【中药鉴定学】

　　矿物药材的理化鉴定技术有（　）

　　A.原子吸收光谱分析法

　　B.热分析法

　　C.极谱分析法

　　D.中和法

　　E.重量分析法

　　学员提问：请说明理化鉴别的技术有哪些？

　　答案与解析：此题正确答案为ABC.随着现代科学技术的迅速发展，国内外对矿物药的鉴定已采用了许多新技术、新方法。X射线衍射法是测定晶体具体结构最重要的基本手段，如生自然铜显黄铁矿的特征值；煅自然铜显磁黄铁矿的特征值。傅立叶变换红外光谱分析法可分析不同来源的矿物药，<医。学教育网搜集整理>如青礞石（绿泥石化云母碳酸盐片岩）、青礞石（黑云母片岩）和金礞石（蛭石片岩）均有明确的特征峰。也可用极谱分析法、原子吸收光谱分析法、热分析法、显微化学分析法和斑点法对矿物药进行鉴定。

　　【中药调剂学】

　　药学技术人员之间的道德准则是（　）

　　A.不损坏对方利益

　　B.相互尊重，平等相待

　　C.不以权谋私

　　D.下级药师绝对服从上级药师

　　E.讲究论资排辈

　　学员提问：药学人员的道德准则是什么？

　　答案与解析：药学技术人员之间的道德准则是：①相互尊重，平等相待；②团结协作，紧密配合；③互相关心，维护集体荣誉；④共同努力，发展药学科学。