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似蚓蛔线虫(蛔虫)

2009-07-02 14:31 医学教育网
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  蛔虫是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠,可引起蛔虫病。此外,犬弓首线虫(简称犬蛔虫)是犬类常见的肠道寄生虫,其幼虫能在人体内移行,引起内脏幼虫移行症(VLM)。

  (1)形态

  ①成虫:长圆柱形,似蚯蚓,活时粉红死后灰白,体表两侧有明显的侧线。

  图:雌、雄蛔虫

  ②虫卵:

  受精卵:宽椭圆形,卵壳厚,外有一层蛋白质膜,卵内有一个大而圆的胚细胞。

  未受精卵:长椭圆形,卵壳和蛋白质膜均较薄,卵内充满大小不等的折光颗粒。

  图:蛔虫卵

  (2)生活史:成虫寄生在人的小肠,以空肠最多,小肠次之。

  ①受精卵在土壤中→感染期虫卵

  ②人误食感染期虫卵→小肠内孵出幼虫→肠粘膜医.学教.育网收.集整理和粘膜下层→静脉或淋巴管→肝→右心→肺→肺泡→支气管、气管→咽部→胃→小肠(童虫→成虫)。

  (3)致病

  幼虫致病,可引起局部或全身变态反应。

  图:肺部蛔虫幼虫病理图片

  成虫致病:是致病的主要阶段,可引起营养不良、变态反应、胆道蛔虫症、肠梗阻等并发症。

  (4)实验诊断

  ①查找虫卵——直接涂片法、浓集法(饱和盐水浮聚法、改良加藤法、自然沉降法)。

  ②检查虫体——幼虫、成虫。

  ③免疫诊断——猪蛔虫原体腔液或感染期卵抗原血凝试验(IHA)或ELISA。

  (5)流行:呈世界性分布,尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区,人群感染较为普遍。蛔虫感染率,农村高于城市;儿童高于成人。

  粪便内含受精蛔虫卵的人是蛔虫感染的传染源,蛔虫卵在外界环境中无需中间宿主而直接发育为感染期卵。而且,蛔虫产卵量大,虫卵对外界理、化等不良因素的抵抗力强,在荫蔽的土壤中或医.学教.育网收.集整理蔬菜上,一般可活数月至一年;食用醋、酱油或腌菜、泡菜的盐水,也不能将虫卵杀死。蛔虫卵对一些化学品具有抵抗力,主要是由于卵壳蛔甙层的保护作用,如10%的硫酸、盐酸、硝酸或磷酸溶液均不能影响虫卵内幼虫的发育;而对于能溶解或透过蛔甙层的有机溶剂或气体,如氯仿、乙醚、乙醇和苯等有机溶剂,以及氰化氢、氨、溴甲烷和一氧化碳等气体则很敏感,卵细胞或幼虫皆可被杀死。

  使用未经无害化处理的人粪施肥,或儿童随地解便是造成蛔虫卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。鸡、犬、蝇类的机械性携带,也对蛔虫卵的散播起一定作用。人因接触被虫卵污染的泥土、蔬菜,经口吞入附在手指上的感染期卵;或者食用被虫卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而受到感染。国内,曾有人群因生食带有感染期卵的甘薯、胡萝卜及腌菜后,在一个地区引起暴发性蛔虫性哮喘的报道;也曾有因食用在干粪坑埋藏过又未经清洗的甘蔗而致由幼虫引起数十例过敏性肺炎的报告。人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活动等因素有关,一般认为,主要在春、夏季节。

  另外,蛔虫的普遍感染与广泛流行,还与经济条件、生产医.学教.育网收.集整理方式、生活水平以及文化水平和卫生习惯等社会因素有密切关系。因此,发展经济、提高文化水平和养成良好的卫生习惯,就会使人群蛔虫的感染率大为降低。

  (6)防治原则:查治病人和带虫者;加强宣传教育,普及卫生知识,注意饮食卫生和个人卫生,处理粪便、管好水源。

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