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烧伤的补液处理和计算

2009-09-11 14:23 医学教育网
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  (一)初期处理

  1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。

  2.Ⅱ°以上,清创术和抗休克

  (二)补液方法

  II0、III°烧伤的补液量的计算(2006-3-089)

      第一个24小时内  第二个24小时内
  每1%面积、公斤体重补液量(为额外丢失)  成人1.5ml  儿童1.8ml  婴儿2.0ml  第一个24小时的1/2
  晶体液:胶体液  中、重度  2:1  2:1  2:1  同左
  特重  1:1  1:1  1:1  同左
  基础需水量  2000ml  60-80ml/kg  100ml/kg  同左

  (第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×1.5(成人)+基础需水量)

  (三)补液方法

  1.前8小时输入总量的一半,以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。 第二个24小时输液总量除基础水分量不变外,胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡为目 的。低渗糖不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠。

  2.晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白,如无条件可选用右旋糖酐,羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。

  3.补液的监测

  ①成人尿量以维持30~50ml/h为宜;

  ②心率<120次/分,收缩压为90mmHg,脉压20mmHg以上;

  ③呼吸平衡;

  ④安静,无烦躁及口渴。

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