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重型肝炎(又称肝衰竭)的临床表现

2009-11-25 16:45 医学教育网
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  1.急性重型肝炎又称急性肝衰竭。

  以急性黄疸型肝炎起病,多有劳累、精神刺激、妊娠等诱因。病情发展迅猛,黄疸急剧加深、消化道症状明显加重、肝脏迅速缩小、出血倾向严重,并出现精神神经症状,如嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷,即肝性脑病的临床表现。凝血酶原活动度(PTA)<40%者。

  2.亚急性重型肝炎又称亚急性肝衰竭。

  发生于急性黄疸型肝炎病期2周到6个月内,表现为极度乏力、食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀明显、黄疸进行性加重等重型肝炎的表现。肝细胞坏死明显,但同时伴有增生,医学教`育网搜集整理故肝脏无明显缩小。可并发脑水肿、消化道大出血、严重感染、电解质紊乱等。PTA<40%,凝血酶原时间显著延长。如出现肝肾综合症,预后极差。

  3.慢性重型肝炎

  临床表现同亚急性重型肝炎,医学教`育网搜集整理有发病基础①慢性肝炎和/或肝硬化病史;②慢性HBsAg携带者;③不具备上述;①②但有慢性肝病体征及生化检测改变等④肝穿刺支持。

  按新标准又分为:

  (1)慢加急性(亚急性)肝衰竭:在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。

  (2)慢性肝衰竭:在肝硬化基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。

  4.淤胆型肝炎:

  主要表现为急性黄疸型肝炎较长期(2~4个月或更长)肝内梗阻性黄疸,黄疸具有三分离特征,即消化道症状轻,ALT上升幅度低,凝血酶原时间延长或凝血酶原活动度下降医学教`育网搜集整理不明显与黄疸重呈分离现象。临床有全身皮肤瘙痒及大便颜色变浅或灰白,肝大及梗阻性黄疸的化验结果。

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