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臀部——血液供应与神经支配

2011-01-12 12:00 医学教育网
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  髋关节的血供主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋养动脉。此外髂内动脉发出的营养支及臀上动脉的深支还供应髋臼的上部和关节囊的上部,臀下动脉的关节支供应髋臼的后下部及其邻近的关节囊。旋股内、外侧动脉起始于股深动脉,旋股内侧动脉深支绕股骨颈后方,沿转子间嵴上行。

  旋股外侧动脉的升支绕股骨颈前方走 行,两者发出分支于大转子处形成吻合,并有分支经股骨颈基底部穿髋关节囊至股骨颈,供应股骨颈和股骨头的部分血液,其中以旋股内侧动脉的终支更为重要。闭孔动脉出闭膜管后,行于闹孔外肌深面,发出髋臼支经髋臼孔进入髋臼,再分为两支:一支分布于髋臼窝的软组织;另一支经股骨头韧带分布于股骨头,此支可因发育不全面缺如,即使存在,其血液也仅供应股骨头凹的有限区域,故股骨头的血供比股骨颈为少。若股骨颈骨折的部位越高,近侧段缺血越严重,因而极易引起不愈合及股骨头坏死。此外,在切开关节囊施行髋关节手术时,应注意保护关节囊在股骨颈上的附着部,不宜剥离过多,以免影响股骨头的血液循环。髋关节的神经由后方的坐骨神经的股方肌支和臀上神经,前方的股神经和内侧的闭 孔神经的分支分布。后两神经也有分支至膝关节,故当髋关节发生病变时,常引起膝关节反射性痛,须加以鉴别。

  临床上所应用的闭孔神经前支合并坐骨神经的股方肌肌支切除治 疗髋痛症有一定效果,由于髋关节具多源性神经分布,故其疗效并不理想。射性痛,须加以鉴别。医学`教育网搜集整理临床上所应用的闭孔神经前支合并坐骨神经的股方肌肌支切除治 疗髋痛症有一定效果,由于髋关节具多源性神经分布,故其疗效并不理想。

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